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“未來幾年里，醫(yī)院回扣會被徹底清除的，但醫(yī)療是個傳統(tǒng)行業(yè)，從業(yè)者都較為保守，很多人看不到這個大趨勢?！痹趶V州弘康醫(yī)生集團、廣州大醫(yī)匯共享醫(yī)生平臺創(chuàng)始人詹智勇看來，目前醫(yī)療界爆出的種種跡象、出臺的各類政策均顯示出政府對于打擊回扣的決心，但不少從業(yè)者可能尚未認(rèn)清這一現(xiàn)實。

這位畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系的骨科醫(yī)生，已經(jīng)走上創(chuàng)業(yè)道路20多年，近日，《看醫(yī)界》專訪詹智勇醫(yī)生，聽他暢談自己的創(chuàng)業(yè)歷程。

20年前的創(chuàng)業(yè)先行醫(yī)生

1988年，詹智勇從華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)后，被分配到了廣東中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院擔(dān)任骨科醫(yī)生。在醫(yī)院當(dāng)了五年醫(yī)生，年輕的詹智勇召集了廣州三位骨科醫(yī)生“下?！绷?。

“我們在1993年創(chuàng)辦了廣州恒生手外科?？漆t(yī)院，那時是沒有多點執(zhí)業(yè)，所以醫(yī)院也是悄悄辦的，因為當(dāng)時我還上著班，到1996年時，我們開始以技術(shù)入股的形式，全面征召會做顯微外科的骨科醫(yī)生們，以合作入股形式，在全國各地展開了手外科連鎖經(jīng)營模式、也就是現(xiàn)在火熱的醫(yī)生集團執(zhí)業(yè)形式了?！?/span>

詹智勇介紹，當(dāng)時的每一個項目，一般都會有三個以上的合伙人，“我們算是做得比較順的，因為當(dāng)時全國90%的三甲醫(yī)院都基本上不做手外科。所以說手外科這個市場基本上就是一片藍(lán)海了”

得益于當(dāng)年醫(yī)生團隊與公立醫(yī)院的合作未受到政策制約，一時間，這家專科醫(yī)院先后在全國各地設(shè)立30多家手外科連鎖醫(yī)療機構(gòu)，其中包括近十多家公立三甲醫(yī)院。

兼職醫(yī)生最高月入5萬

和任何一個其他行業(yè)一樣，做為創(chuàng)業(yè)者，都會時刻關(guān)注著政策變化。手外科的連鎖經(jīng)營模式受到政策限制、加上患者逐年減少、手外科發(fā)展遭遇瓶頸、，經(jīng)過反復(fù)思考、詹智勇醫(yī)生又有了新的想法，歷經(jīng)六年籌備，2017年底，廣州大醫(yī)匯共享醫(yī)生平臺正式開業(yè)。

據(jù)詹智勇介紹，目前大醫(yī)匯門診部已經(jīng)運營一年半時間，簽約醫(yī)生500多位，長期穩(wěn)定合作的醫(yī)生有200多位。而在合作形式上，大醫(yī)匯充分尊重每位醫(yī)生的定價意愿，每位醫(yī)生門診和手術(shù)的價格都不一樣，且都由合作醫(yī)生自己定價。

“一個醫(yī)生一個價，我們長期合作的200多個醫(yī)生，綜合起來就有近百個不同價格，都是由醫(yī)生自己定的。此外，大醫(yī)匯的醫(yī)生費不叫掛號費，而叫診金。診金定價體系也會按時間來收費，分為A號和B號兩類，A號接診時間15分鐘，B號30分鐘，這種形式老百姓也比較認(rèn)同，初診的病人一般會掛B號，而且認(rèn)為醫(yī)生態(tài)度、治療效果比較好的，也會主動的掛B號，相當(dāng)于是對醫(yī)生的一個認(rèn)可?！?/span>

“醫(yī)生在平臺上的收益取決于一個是醫(yī)生的知名度，還有是一個醫(yī)生來兼職的次數(shù)”，詹智勇介紹，有的品牌醫(yī)生一個星期來兩三次，一個月的兼職收益能達到上萬元，最多的達到5萬，甚至超過在公立醫(yī)院的收入。

詹智勇介紹，目前平臺以門診為主，也有開展日間手術(shù)，“現(xiàn)在全中國所有外科醫(yī)生集團，都在辦日間手術(shù)中心，但是由于醫(yī)保報銷的原因，辦了以后都面臨不能醫(yī)保報銷、無以為繼的問題。其實，日間手術(shù)作為國家改革項目之一，應(yīng)該允許民營醫(yī)院辦日間手術(shù)中心，只要規(guī)模、技術(shù)等條件合適，就應(yīng)該批，批了以后醫(yī)保就認(rèn)，這才是日間手術(shù)中心發(fā)展的關(guān)鍵。”

不鼓勵醫(yī)生破釜沉舟式創(chuàng)業(yè)

在詹智勇看來，成功的醫(yī)生集團一般有兩種形式，一種是以技術(shù)為先導(dǎo)的，“如果技術(shù)不在省內(nèi)領(lǐng)先，基本上沒法做的。如果只是在地級市的區(qū)域里面領(lǐng)先，是很難發(fā)展的。”而另一種形式，是有的專科技術(shù)含量不高，但可以做到很有品牌，如疼痛科。

“光有情懷，而這兩者都沒有的話，醫(yī)生集團創(chuàng)業(yè)基本上是要失敗的”，詹智勇認(rèn)為。同時，他也給想走出體制的醫(yī)生一個建議：不鼓勵醫(yī)生破釜沉舟式創(chuàng)業(yè)。

“我身邊的很多醫(yī)生都做體制內(nèi)醫(yī)生集團，一邊在醫(yī)院里干，一邊在外面開工作室，等待成熟以后會走出來，破釜沉舟的人比較少。其實我也不太主張破釜沉舟，因為有些時候選擇不正確，就會沒有回頭路走，會搞得自己家庭、事業(yè)都灰溜溜的?！?/span>

從90年代開始以醫(yī)生集團形式創(chuàng)業(yè)，但直到2014年左右，醫(yī)生集團才在國內(nèi)迎來大爆發(fā)，詹智勇認(rèn)為，這期間醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的斷層，主要是因為優(yōu)秀民營醫(yī)院太少。

“我們當(dāng)初創(chuàng)業(yè)的時候比較好做，因為那時可以跟公立醫(yī)院合作，到了2004年以后，不準(zhǔn)跟公立醫(yī)院合作了，所以成長空間沒有了。沒有好的民營醫(yī)院做平臺、又沒有公立醫(yī)院可以合作，醫(yī)生集團沒有載體，要出海都沒有船，怎么發(fā)展？這是當(dāng)前一個非常嚴(yán)峻的問題。”

社會辦醫(yī)、自由執(zhí)業(yè)是長期國策

隨著近些年醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)逐步解凍，政策一步步開放，另一方面，全國優(yōu)秀民營醫(yī)院也不斷出現(xiàn)，“全中國大概也有上千家優(yōu)秀民營醫(yī)院了，”詹智勇認(rèn)為，這兩大條件是醫(yī)生集團如雨后春筍出現(xiàn)的基本原因。

政策上的開放還在繼續(xù)，一周內(nèi)，兩大重磅政策信號相繼釋放：

5月14日，國家衛(wèi)生健康委、改革委、財政部、人保部和國家醫(yī)保局五部門聯(lián)合出臺的《關(guān)于開展促進診所發(fā)展試點的意見》，被業(yè)界認(rèn)為是醫(yī)改里程碑式文件；

5月22日，國務(wù)院召開常務(wù)會議，部署進一步推動社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，增加醫(yī)療服務(wù)供給、促進民生改善。會議明確指示，允許在職或停薪留職醫(yī)務(wù)人員申辦醫(yī)療機構(gòu)。

“現(xiàn)在這種醫(yī)療狀況，十年以后不太可能還這樣。與國際接軌是一種趨勢，全球一體化是抗拒不了的?！闭仓怯路治觯壳罢呲厔莺苊黠@，一方面放開醫(yī)生執(zhí)業(yè)限制，讓醫(yī)生走出體制有了更多選擇，另一方面，體制內(nèi)對于醫(yī)療反腐的勢頭越來越強勁，近期不斷爆出的藥品回扣丑聞，也讓醫(yī)生對于未來如何執(zhí)業(yè)有更多的思考。

“藥品回扣現(xiàn)象，我個人認(rèn)為在3-5年之內(nèi)會徹底清除的，毫無疑問。高層對于醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗現(xiàn)象很清楚，只是在衡量在什么時段去清理，醫(yī)生是個傳統(tǒng)行業(yè)，學(xué)醫(yī)的人基本上都屬于保守型的，很多人看不到3-5年以后的事情。鼓勵社會辦醫(yī)，是長期國策，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的趨勢會越來越好?！?/span>