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8月3日，山東省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作的意見(jiàn)》（下稱《意見(jiàn)》），完善藥品和耗材掛網(wǎng)方式，推進(jìn)帶量采購(gòu)，其中要求耗材（高值、低值）診斷試劑全部掛網(wǎng)采購(gòu)，以及推進(jìn)全省耗材帶量采購(gòu)。

耗材、試劑全部掛網(wǎng)采購(gòu)

《意見(jiàn)》首先要求高值耗材聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低價(jià)掛網(wǎng)，公立醫(yī)院配備使用的高值耗材要全部納入省采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)，高值耗材掛網(wǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)本產(chǎn)品全國(guó)現(xiàn)行省級(jí)掛網(wǎng)最低價(jià)，由生產(chǎn)企業(yè)向省公共資源交易中心承諾最低價(jià)申報(bào)，公立醫(yī)院不得高于最低價(jià)采購(gòu)。

對(duì)于低值耗材和診斷試劑，山東省此次也要求全部掛網(wǎng)采購(gòu)。具體程序?yàn)樯綎|省公共資源交易中心發(fā)布低值醫(yī)用耗材、體外診斷試劑采購(gòu)目錄，組織生產(chǎn)企業(yè)按程序提交資質(zhì)材料，由生產(chǎn)企業(yè)報(bào)價(jià)掛網(wǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合以前實(shí)際采購(gòu)價(jià)與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)議定成交。

全面帶量采購(gòu)

除要求全品種掛網(wǎng)外，《意見(jiàn)》還指出要推進(jìn)全省耗材帶量采購(gòu)。

關(guān)于推進(jìn)耗材帶量采購(gòu)，分為兩種方式，一是實(shí)施省級(jí)帶量采購(gòu)，遴選未通過(guò)質(zhì)量和療效-一致性評(píng)價(jià)、臨床用量大的藥品、醫(yī)用耗材，采取集中招標(biāo)或談判等方式，按照不低于年度使用量的50%進(jìn)行帶量采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)，降低采購(gòu)價(jià)格。

二是推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體帶量采購(gòu)，國(guó)家和省集中帶量采購(gòu)以外的藥品、耗材，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體議價(jià)采購(gòu)，鼓勵(lì)實(shí)行帶量采購(gòu)。

各市要積極探索基金總額預(yù)付、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與招標(biāo)采購(gòu)政策的配套銜接，通過(guò)醫(yī)保支付政策調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，引導(dǎo)形成合理價(jià)格。未納入聯(lián)合采購(gòu)的藥品、耗材，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)在掛網(wǎng)價(jià)以下帶量議價(jià)采購(gòu)。采購(gòu)平臺(tái)對(duì)各地醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)價(jià)格予以技術(shù)保護(hù)。

虛高價(jià)格將徹底失守

關(guān)于低值耗材和診斷試劑掛網(wǎng)采購(gòu)，山東省并不是第一個(gè)發(fā)出文件的省份。去年12月份，率先完成十三大類(lèi)高值耗材掛網(wǎng)工作的陜西省即發(fā)文要求低值耗材（含診斷試劑）也要掛網(wǎng)采購(gòu)。目前來(lái)看，隨著各省份陸續(xù)完成高值耗材掛網(wǎng)，低值耗材和診斷試劑掛網(wǎng)已成趨勢(shì)。

值得關(guān)注的是，山東省此次《意見(jiàn)》里明確要求不低于年度使用量的50%進(jìn)行耗材帶量采購(gòu)，瞄準(zhǔn)的是臨床用量大的耗材產(chǎn)品，與江蘇省的要求很相似--臨床用量大、采購(gòu)金額高。

從目前已經(jīng)發(fā)文的省份看，山東省是繼安徽、江蘇之后第三個(gè)發(fā)文推進(jìn)耗材4+7版帶量采購(gòu)的省份。而在這之前，山東省五地市耗材采購(gòu)聯(lián)盟--“青淄煙濰威”橫空出世，將臨床用量大、價(jià)格差異大、群眾密切關(guān)注的耗材列入采購(gòu)范圍發(fā)揮帶量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，量?jī)r(jià)掛鉤；

而“臨沂-菏澤”的公立醫(yī)院藥品（耗材）采購(gòu)聯(lián)盟比五市聯(lián)盟更早一周。

7月19日，“臨沂-菏澤”的公立醫(yī)院藥品（耗材）采購(gòu)聯(lián)盟公告了其第一次聯(lián)合采購(gòu)藥品（耗材）的有關(guān)事項(xiàng)，開(kāi)展帶量采購(gòu)，將靜脈留置針、氣管插管、鎮(zhèn)痛泵、PICC導(dǎo)管四種產(chǎn)品被確定為“臨沂-菏澤”采購(gòu)聯(lián)盟的帶量采購(gòu)品種，其中，靜脈留置針采購(gòu)量最多，達(dá)到88萬(wàn)個(gè)，要求只有一家中選。不僅確定上述產(chǎn)品的采購(gòu)量，且醫(yī)保預(yù)付30%貨款。

而有了此次《意見(jiàn)》的加持，山東剩余幾個(gè)地市將或許將更快組成地市采購(gòu)聯(lián)盟，開(kāi)展帶量采購(gòu)。并且，根據(jù)此次山東的《意見(jiàn)》，山東省的地市采購(gòu)聯(lián)盟推進(jìn)的帶量采購(gòu)與山東省級(jí)的帶量采購(gòu)將是平行不相交的兩條線路，這意味著省級(jí)帶量采購(gòu)的價(jià)格與地市聯(lián)盟的價(jià)格，將會(huì)互相采用。

?多省份帶量采購(gòu)品種、采購(gòu)量匯總

安徽省：骨科植入（脊柱）類(lèi)和眼科（人工晶體）類(lèi)耗材參加安徽省帶量采購(gòu)，要求此兩類(lèi)采購(gòu)量分別占2018年度省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材采購(gòu)量的70%和90%。

江蘇?。?/strong>組團(tuán)聯(lián)盟集中采購(gòu)品種為：雷帕霉素及其衍生物支架和雙腔起搏器。