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目錄動態(tài)調(diào)整，對碳青霉烯抗菌藥物及替加環(huán)素的專檔管理

此次公布的分級管理目錄是在2012版本上進行修訂，涉及154個品種藥品（“復方磺胺甲噁唑、磺胺甲噁唑、甲氧芐啶、呋喃妥因、青霉素G、芐星青霉素、5-氟胞嘧啶”7個品種可不計在品種數(shù)內(nèi)），其中非限制使用級52個，限制使用級62個，特殊使用級40個。（具體見文末附表）

此外，替加環(huán)素、利奈唑胺原則上僅限于省內(nèi)三級甲等醫(yī)院使用。頭孢他啶/阿維巴坦、多粘菌素 B?、多粘菌素 E原則上僅限于成都地區(qū)三甲醫(yī)院、川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院、西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院使用。

《通知》要求加強全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)。對不及時，不規(guī)范報送數(shù)據(jù)的市（州）和單位，我委將采取約談主要負責人，納入醫(yī)院巡查室評審，或暫停其醫(yī)院等級評審申報資格等措施嚴肅處理。

“限抗令"一直在路上

國家各部委對藥品使用的管理，除了在招標采購、醫(yī)保目錄準入環(huán)節(jié)嚴控外，在臨床使用上，也針對特定類別的藥品進行管控，比如，輔助用藥、營養(yǎng)性藥品、抗菌素、高價抗腫瘤藥品是重點監(jiān)控的對象。

2019年3月29日，國家衛(wèi)健委發(fā)布通知，對持續(xù)做好抗菌藥物臨床應用管理工作提出五點要求，其中就要求合理調(diào)整抗菌藥物供應目錄，減少預防使用和不合理靜脈輸注；各醫(yī)療機構(gòu)目錄調(diào)整周期原則上為2年，最短不少于1年，避免無理由地頻繁調(diào)整供應目錄品種。

要遏制碳青霉烯類耐藥過快增長的勢頭。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)對耐藥率較高的含酶抑制劑復合制劑等抗菌藥物進行重點監(jiān)控，納入專檔管理。

強調(diào)“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。減少不合理的預防性使用和靜脈輸注抗菌藥物。