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醫(yī)保電子憑證并非為“新冠”疫情量身定做，卻因撞上“新冠”疫情徹底火了一把。2019年11月24日，全國醫(yī)保電子憑證首發(fā)，首批試點地區(qū)僅河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東七個先行試點省市。除國家醫(yī)保APP外，支付寶、微信等第三方渠道也參與布局，兩大互聯(lián)網(wǎng)巨頭的入局，使業(yè)界對其背后的醫(yī)藥戰(zhàn)略布局頗為關注。

首發(fā)后，醫(yī)保電子憑證激活人數(shù)增長原本平穩(wěn)。國家醫(yī)保局官方數(shù)據(jù)顯示，截至2020年2月14日，電子醫(yī)保憑證推廣近3個月累計激活數(shù)據(jù)剛剛突破1000萬人。但在隨后的1個多月時間內(nèi)，電子醫(yī)保憑證激活人數(shù)因新冠疫情猛增數(shù)倍。

2020年2月25日，國家醫(yī)保局發(fā)布通知，將醫(yī)保電子憑證應用由7個試點省市推廣至全國。2020年2月28日，國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》，同意將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保支付范圍。

兩份文件的出臺旨在使得線上取代線下成為問診購藥的新途徑，以降低“新冠”疫情期間的風險，而醫(yī)保電子憑證受此助力，激活人數(shù)猛增。國家醫(yī)保局官方數(shù)據(jù)顯示，截至2020年3月26日，電子醫(yī)保憑證累計激活數(shù)據(jù)已經(jīng)達到5206.02萬人，比一個多月前數(shù)據(jù)增加4倍多。

醫(yī)保電子憑證激活數(shù)據(jù)的迅速累積，凸顯出其背后的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥戰(zhàn)略價值。支付一直是制約當前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥發(fā)展的關鍵命門，無論是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還是醫(yī)藥電商，都因為無法實現(xiàn)醫(yī)保線上支付而發(fā)展受限。

醫(yī)保電子憑證的問世以及疫情期間緊急上線的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務政策，似乎讓醫(yī)保實現(xiàn)線上支付看到了新的希望。但值得注意的是，醫(yī)保電子憑證并非第一個推出的線上醫(yī)保支付工具，而其匆忙落地后使用場景及范圍也相當受限。與此同時，各地也正在推出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥新政搶占疫情期間線上醫(yī)保支付的紅利，而這些紅利也很可能在疫情結束后迅速收回。

醫(yī)保電子憑證迎來了特殊的機會窗口，但需經(jīng)受通關考驗。

01.重新洗牌

醫(yī)保電子憑證并非首個線上醫(yī)保支付工具，此前由人社部主導的電子社?？婢哚t(yī)保支付功能。但醫(yī)保電子憑證的問世意味著，由電子社保卡構建起來的線上醫(yī)保戰(zhàn)略格局已經(jīng)成為“過去時”，規(guī)則正在重寫。

2018年4月22日，全國首張電子社?？ê灠l(fā)。截至2019年10月底，全國簽發(fā)電子社?？ń?000萬張。2018年“大部制”改革國家醫(yī)保局成立之前，人社部擔負醫(yī)保監(jiān)管職責，也因此線上醫(yī)保的相關工作此前主要由人社部負責推進。

2019年6月15日，人社部曾公布了首輪電子社?？ㄔ?1個省區(qū)363個開通地市申領渠道情況。申領渠道除人社官方APP外，多為銀行APP，唯一可能后續(xù)有醫(yī)藥業(yè)務接入的是阿里系旗下的支付寶及騰訊系旗下的微信。

而在電子社?？ǖ膽?zhàn)略競爭中，阿里明顯占據(jù)了優(yōu)勢，363個試點地市中，支付寶開通申領渠道的地市達到260個，而騰訊則明顯劣勢，微信開通申領渠道的地市僅54個。

但在醫(yī)保電子憑證推出后阿里和騰訊的線上醫(yī)保戰(zhàn)略格局可能重構。2019年11月24日，醫(yī)保電子憑證首先在7個省區(qū)進行試點。之后，在“新冠”疫情壓力下，醫(yī)保電子憑證激活試點區(qū)域拓展至全國。

試點開始之后，微信發(fā)起了猛烈的“地推”攻勢，試圖在新一輪的競爭中扳回一城。2020年1月11日，騰訊聯(lián)合廣東省醫(yī)療保障局及數(shù)字廣東網(wǎng)絡建設有限公司舉行醫(yī)保電子憑證上線儀式，而醫(yī)保電子憑證在廣東省8個試點城市6500家定點藥店，1623家定點醫(yī)療機構實現(xiàn)掃碼及診間支付功能。而在之后，微信更是通過藥店現(xiàn)金券等推廣方式，累積激活用戶數(shù)量。

而支付寶在此輪醫(yī)保電子憑證的競爭中，更具先發(fā)優(yōu)勢。此前，在電子社?？ǖ氖纵喐偁幹?，支付寶在260個地市已經(jīng)開通了申領渠道，在“地推”過程已經(jīng)積累了地方合作經(jīng)驗。新一輪的競爭，支付寶和微信誰能累積更多激活用戶占據(jù)上風？無疑值得期待。

02.上線之路尚長

激增的激活人數(shù)固然吸引眼球，但醫(yī)保電子憑證的真正價值在于是否能夠借此憑證，真正實現(xiàn)問診購藥醫(yī)保全線上支付，這對于醫(yī)藥電商、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展至關重要，也是阿里與騰訊布局醫(yī)保電子憑證的關鍵所在。

醫(yī)保電子憑證原本僅在小范圍內(nèi)試點使用，而后因為“新冠”疫情匆忙允許在全國上線激活，在實際使用和體驗上缺漏頗多，離真正成為線上醫(yī)藥流量窗口還有相當?shù)木嚯x。

無論從支付寶還是微信入口進入到“醫(yī)保電子憑證”，相當多激活用戶點擊進入后二維碼顯示“服務正在建設中“，并不能夠掃碼使用。而在點擊“支持的醫(yī)院/藥店”時，則顯示“所在城市暫無可使用的醫(yī)療機構”。

而在“醫(yī)保電子憑證”真正建設完成能夠使用的省份，其功能也有相當?shù)木窒扌?。?jù)了解，借助醫(yī)保電子憑證真正開通了線上醫(yī)保結算，網(wǎng)上看病開藥“刷”醫(yī)保的僅福建省級機關醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬第二人民醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院等少數(shù)幾家醫(yī)院。

與此同時，地方層面也出臺了政策，與電子醫(yī)保憑證一同分流“新冠”疫情帶來的線上醫(yī)保紅利。

北京市醫(yī)保局于2020年2月18日出臺了本市互聯(lián)網(wǎng)復診項目價格及醫(yī)保支付政策，相關醫(yī)保報銷流程中，并無醫(yī)保電子憑證發(fā)揮作用。

而截至2020年4月30日，上海市醫(yī)保部門已經(jīng)將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付，而上海市內(nèi)已經(jīng)有8家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開通醫(yī)保在線結算，報銷項目主要為復診配藥，同樣也并不需要經(jīng)由醫(yī)保電子憑證核驗。

在電子醫(yī)保憑證首發(fā)儀式上，國家醫(yī)保局相關負責人特別強調(diào)，醫(yī)保電子憑證是全國醫(yī)保線上業(yè)務唯一的身份憑證。這一表態(tài)，也使得業(yè)界猜想醫(yī)保電子憑證可能成為未來醫(yī)保在線結算的“牌照”。

但疫情期間，醫(yī)保電子憑證并未成為開通醫(yī)保在線結算的唯一選擇，與此同時借由醫(yī)保電子憑證開通醫(yī)保在線結算的醫(yī)院數(shù)量非常有限，北京、上海等地已經(jīng)繞開憑證上線了醫(yī)保在線結算業(yè)務。

醫(yī)保電子憑證在“新冠”疫情期間激活人數(shù)激增“看起來很美”，但離真正成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥醫(yī)保支付的流量入口還有很大距離。