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基藥、抗菌藥和注射劑使用占比已納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核!

時間:2020-08-14 08:55 │ 來源:醫(yī)藥云端工作室 │ 閱讀:1447

8月13日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核的指導(dǎo)意見(試行)》,針對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,明確了包括4個方面、42項指標(biāo)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核指標(biāo)體系,其中部分指標(biāo)作為國家衛(wèi)生健康委監(jiān)測指標(biāo),各地可結(jié)合實際適當(dāng)增補(bǔ)相關(guān)指標(biāo)。自此,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核,在國家層面有了頂層設(shè)計。


此前(2019年4月19日),國家衛(wèi)健委就曾發(fā)布通知,對全國三級以立醫(yī)院績效考核有關(guān)工作提出了幾點要求,正是落實2019年1月份國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》,提出了六點要求。


其中,國務(wù)院辦公廳印發(fā)的意見中提到了“使用了合理用藥的相關(guān)指標(biāo)取代了單一使用藥占比進(jìn)行考核”,對于公立醫(yī)院將面臨著什么的合理用藥的相關(guān)標(biāo)指考核,又該如何應(yīng)對,我們曾發(fā)布過三級醫(yī)院考核指標(biāo)大猜想》(點擊標(biāo)題可進(jìn)入查閱)一文,對照國務(wù)院醫(yī)院績效考核的列表進(jìn)行了一系列推演。


而就在啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作通知下發(fā)的8個月之后,二級公立醫(yī)院績效考核工作也開始了!2019年12月5日,國家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》,計劃2020年在全國啟動二級公立醫(yī)院績效考核工作,各?。▍^(qū)、市)結(jié)合實際,逐步將轄區(qū)內(nèi)二級公立醫(yī)院納入績效考核范圍。


2020年6月9日,國家衛(wèi)健委發(fā)布通知,將對二級和三級公立醫(yī)院(不含中醫(yī)醫(yī)院)2019年度績效考核數(shù)據(jù)進(jìn)行采集。

而此次,是繼對二級、三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展績效考核之后,國家衛(wèi)健委開始對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核!可以說,對臨床用藥方面的考核是越來越嚴(yán),而且范圍也是越來越廣,不論大小醫(yī)院,短期內(nèi)或許用藥格局未必會有大的變動,但隨著政策的不斷更迭和落地,影響是必然的。

從公布的考核指標(biāo)體系來看,基藥使用情況、抗菌藥處方占比和注射劑使用比例均納入考核,均需達(dá)到本?。▍^(qū)、市)的相關(guān)要求。

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另外,對中醫(yī)類別醫(yī)生占比也提出要求。


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此外,國家衛(wèi)健委還同步給出了官方解讀。


明確績效考核主體和對象

《指導(dǎo)意見》明確了考核主體和對象。一是關(guān)于考核主體??紤]基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量眾多,不同地區(qū)發(fā)展水平差異較大,考核工作由國家層面提出指導(dǎo)意見,省級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門結(jié)合實際進(jìn)行細(xì)化完善,縣級衛(wèi)生健康行政部門會同中醫(yī)藥主管部門具體組織實施。

鼓勵有條件的地區(qū)委托專業(yè)機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織等第三方機(jī)構(gòu)組織實施。在績效考核過程中注重吸納社會公眾、患者代表等參與。

二是關(guān)于考核對象?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核的對象為政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),可以參照本意見由舉辦主體對機(jī)構(gòu)開展運(yùn)行評價。

績效考核的主要內(nèi)容:4個方面42項指標(biāo)構(gòu)成

《指導(dǎo)意見》明確,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核指標(biāo)體系由服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿意度評價等4個方面42項指標(biāo)構(gòu)成,其中部分指標(biāo)作為國家衛(wèi)生健康委監(jiān)測指標(biāo)。各地可結(jié)合實際,適當(dāng)增補(bǔ)相關(guān)績效考核指標(biāo)。

  • 服務(wù)提供重點評價基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、服務(wù)效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全;

  • 綜合管理重點評價經(jīng)濟(jì)管理、信息管理和協(xié)同服務(wù);

  • 可持續(xù)發(fā)展重點評價人力配置和人員結(jié)構(gòu)情況;

  • 滿意度重點評價患者和醫(yī)務(wù)人員兩個方面滿意度。


績效考核程序:原則上按年度進(jìn)行


《指導(dǎo)意見》明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核工作原則上按年度進(jìn)行。職工考核由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定自行開展。

績效考核工作由績效考核準(zhǔn)備、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自評、績效考核實施、績效考核反饋與改進(jìn)4個環(huán)節(jié)組成??h級衛(wèi)生健康行政部門要將績效考核結(jié)果向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行改進(jìn),改進(jìn)情況作為下一年度績效考核的重要內(nèi)容。

  • 績效考核準(zhǔn)備。確定考核實施機(jī)構(gòu)和考核人員,明確考核程序和工作安排。如委托第三方實施考核,應(yīng)當(dāng)簽訂相關(guān)協(xié)議。加強(qiáng)對考核人員和考核對象的培訓(xùn),掌握績效考核的基本內(nèi)容和方式方法。


  • 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自評。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照績效考核要求定期開展自查,對發(fā)現(xiàn)的問題及時改進(jìn),形成自查報告,并提交至考核實施機(jī)構(gòu)。

  • 績效考核實施。主要運(yùn)用信息技術(shù)采集客觀數(shù)據(jù),結(jié)合現(xiàn)場核查、專題訪談及問卷調(diào)查等方式,依據(jù)績效考核指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合分析,形成考核結(jié)論。

  • 績效考核反饋與改進(jìn)。考核結(jié)果要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋,對存在的問題提出改進(jìn)意見和建議,并在一定范圍內(nèi)公開?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行改進(jìn),改進(jìn)情況作為下一年度績效考核的重要內(nèi)容。


此外,《指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào),各地要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),加強(qiáng)信息化等支撐體系建設(shè)。同時,做好政策宣傳解讀工作,切實強(qiáng)化績效考核結(jié)果的運(yùn)用,確保績效考核工作落到實處。

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