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“大干100天門診200萬”，飽含著醫(yī)院多少無奈與辛酸？

近日，江蘇某三甲醫(yī)院一張會議現(xiàn)場照片在網(wǎng)上流傳，引發(fā)了廣泛關注。

照片上的大屏幕PPT顯示“大干100天，門診200萬，病床超九成，確保醫(yī)院門診量全省第一（全國前十）”。據(jù)媒體從該院一位醫(yī)生處了解得知，網(wǎng)傳標語屬實，此次會議為該院近日舉行的院周會。

該標語之所以引起媒體關注，也許不同的人有不同的關注點，估計主要有兩點：一部分人認為，公立醫(yī)院強調(diào)公益性，竟然高喊“門診200萬，病床超九成”？另一部分人則從標語中讀到了公立醫(yī)院的生存危機。

要知道，該院并不是一家普通的醫(yī)院。該院“規(guī)模效應首屈一指”，“2019年門診量達585萬人次”

為何大牛公立醫(yī)院竟然也提出如此“口號”呢？

據(jù)該院官網(wǎng)發(fā)布的《2020年中秋節(jié)及國慶節(jié)放假通知》：9.26（周六）、9.27（周日））按正常班次上班；10.1（周四）~10.6（周二）全院門診及醫(yī)技科室正常開放。盡管南京市其他大醫(yī)院也都沒有按照國家規(guī)定休全雙節(jié)假期，但像這家醫(yī)院這種情況的還不多。

盡管該院一位醫(yī)生表示，醫(yī)院此舉是為了方便患者就醫(yī)，在滿足疫情期間積壓的就醫(yī)需求的同時，方便患者節(jié)假日就診。但實際上，此前并沒有國慶節(jié)不放假的先例，這是醫(yī)院第一次。

當前，公立醫(yī)院的運營壓力來自哪里？

首先，是來自于疫情。疫情期間，病人就診量銳減，特別是很多非急診病人，本來就可以緩一緩的，出于各種原因，更是大大減少了去醫(yī)院的次數(shù)。直接導致醫(yī)院的門診、住院均呈現(xiàn)斷崖式下跌。與之相伴隨的就是醫(yī)院收入減少。而在收入減少的同時，支出并沒有減少，特別是防疫開支、醫(yī)務人員工資、醫(yī)院的水電氣等都是剛性支出。盡管，國家也對防疫有補貼，但國家的補貼并不足以彌補，因此就出現(xiàn)了巨大虧損。

其次，來源于醫(yī)保控費和醫(yī)保飛行檢查。由于很多地方在2019年之前，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險仍然分屬人社和衛(wèi)生部門管理，政策不統(tǒng)一，而且雙方明知醫(yī)保馬上要交出去，所以在健康扶貧和醫(yī)保政策制定方面并不把基金虧損放在心上，因此很多地方醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)了很大虧損，當醫(yī)保局接手后，為了迅速止虧止損，醫(yī)保政策調(diào)整幅度比較大，再加上國家打擊騙保實施飛行檢查，對醫(yī)療機構不規(guī)范行為造成了無形壓力，也造成了收入下降。

再次，由于疫情影響，國家經(jīng)濟大盤子收緊，實施保居民就業(yè)、保基本民生、保市場主體、保糧食能源安全、保產(chǎn)業(yè)鏈供應鏈穩(wěn)定、?；鶎舆\轉(zhuǎn)“六保”，盡管對?；久裆匀皇钱斚轮攸c任務之一，但很明顯對公立醫(yī)院的財政投入明顯減少了，特別是地方政府財政吃緊，預算收緊，除了疫情防控方面必需支出之外，很難有對公立醫(yī)院額外的補貼。而當前我國公立醫(yī)院的收入幾乎全部靠自己，國家的財政補助僅到占到收入的百分之七左右，有些甚至還不到，醫(yī)院運營的經(jīng)濟壓力比較大、負擔較重，這是全國公立醫(yī)院普遍面臨的問題。所以，目前幾乎所有的公立醫(yī)院都減少了醫(yī)務人員工資開支，實在是沒辦法。

公立醫(yī)院面臨的這一窘境正如中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心臟外科副教授、副主任醫(yī)師孫宏濤在其微博上所言：“老百姓可能不知道，如果只靠政府撥款，大多數(shù)公立醫(yī)院員工可能工資都不能全額發(fā)放。公立醫(yī)院現(xiàn)在很尷尬，既不是完全的計劃經(jīng)濟，沒有政府充足的撥款，又不是完全的市場經(jīng)濟，收入全部來自市場。所以只能一邊奉獻，一邊挨罵。”