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11月14日，淄博醫(yī)保局公布了這一針對骨科創(chuàng)傷類、血液透析相關(guān)耗材的帶量采購擬中選結(jié)果：骨科單品最高降幅94%，平均降幅近70%，部分過萬元產(chǎn)品價格“骨折”。這也是國采之后，全國最大規(guī)模的高值耗材聯(lián)盟采購。

（翻至文后，查看中選產(chǎn)品及企業(yè)詳單）

據(jù)健識局了解，此次聯(lián)采中納入了50項常用高值耗材，93家械企參與角逐。強生、微創(chuàng)、史賽克、費森尤斯、山東新華醫(yī)療等擬中選。如無意外，預(yù)計到2021年1月，山東至少5市所有開展骨科創(chuàng)傷和7市開展血液透析業(yè)務(wù)的600多家二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)，將用上降價產(chǎn)品。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，僅淄博、青島、東營、濱州、德州5市的骨科創(chuàng)傷類耗材年使用量就達到3萬個，使用費超過3億元；血液透析類高值耗材的年使用患者也超過了200萬人次，涉及耗材費用可達4億余元。有業(yè)內(nèi)人士稱，七市相關(guān)產(chǎn)品的使用量占據(jù)山東市場的“半壁江山”。

此次入選的骨科創(chuàng)傷類產(chǎn)品屬于骨科植入耗材，這一大細分類別涉及的企業(yè)多、品規(guī)繁多，此前還沒有省份或市級聯(lián)盟進行過集中帶量采購。

在聯(lián)盟試水之后，相關(guān)產(chǎn)品的全國帶量采購可能也要來了。而且并非空穴來風。

中紀委近期發(fā)文，力挺冠脈支架帶量采購，并將耗材的集采上升到醫(yī)療行業(yè)“反腐”的高度。可以預(yù)見，作為使用量最大的品類之一，骨科類高值耗材的全面國采不會太遠。

擠干價格水分、斬斷帶金銷售鏈條、促進行業(yè)凈化升級也將在醫(yī)療器械行業(yè)上演。

山東7市聯(lián)盟對骨科創(chuàng)傷類、血液透析類耗材的帶量采購，再次令行業(yè)震撼。

據(jù)齊魯晚報等媒體報道，在髓內(nèi)釘議價現(xiàn)場，就有專家明確表示：“要在把好質(zhì)量關(guān)的前期下，降價再講價。”隨后的議價環(huán)節(jié)更是花式翻新，甚至令企業(yè)代表現(xiàn)場拱手求放過。

從結(jié)果看，骨科類產(chǎn)品平均降價67.3%，其中單品最大降幅94%；血液透析類產(chǎn)品平均降幅35.2%，單品最大降幅66%。

有企業(yè)代表接受媒體采訪時透露，其中有一款產(chǎn)品最初報價17200元，最后降到2643元。企業(yè)人士自嘲，這個價格已經(jīng)砍到了骨頭里。

這樣的場面業(yè)界并不陌生。在2019年江蘇冠脈支架集采中，樂普醫(yī)療原價8037元的“鈷基合金雷帕霉素洗脫支架系統(tǒng)”，就報出了2850元的低價。后來這個價格成了冠脈支架國采中的最高限價。在國采中，該產(chǎn)品的報價又進一步降到了645元。

骨科耗材，與冠脈支架、人工晶體等，都是臨床用量大、價格相對高昂、群眾負擔重的醫(yī)用耗材產(chǎn)品。

骨科植入類耗材又是其中規(guī)模最大、集中度最高的品類，除了山東七市采購聯(lián)盟此次集采的創(chuàng)傷類外，還有脊柱類、關(guān)節(jié)類等。骨科耗材近5年復(fù)合增長率在10%以上，中國市場整體規(guī)模有望在3年內(nèi)達到500億元。強生、史賽克、美敦力等仍是市場主導(dǎo)。

根據(jù)此前業(yè)界流傳消息和相關(guān)負責人公開發(fā)言，符合集采條件或采購金額達到一定水平，就會觸發(fā)國采。這也意味著，快速發(fā)展之下，骨科耗材很可能會成為下一批國采對象。

安徽、江蘇、山西等省份，以及京津冀9省市聯(lián)盟等都曾試水過骨科脊柱類材料、支架、人工晶體類產(chǎn)品的帶量采購。支架的國采在這些省份集采之后，已經(jīng)迅速推開。

冠脈支架從萬元時代進入百元時代之后，關(guān)于降價產(chǎn)品質(zhì)量能否保障的擔憂一直存在。對此，中紀委近日發(fā)文間接給出了答案。

在這篇題為《多管齊下推動醫(yī)療行業(yè)風清氣正》的文章中提到，支架價格從平均1.3萬元左右降到了700元左右，“昨天一個支架可以買6瓶茅臺，今天一瓶茅臺可以買6個支架”。這既是深化藥品耗材集中采購制度改革為患者帶來的實惠，也是正醫(yī)療行業(yè)風氣的重要舉措。

相比藥品，醫(yī)療器械對醫(yī)院、醫(yī)生專業(yè)知識的依賴度更高，信息不對稱問題也更加突出。因此，這一領(lǐng)域也是醫(yī)療腐敗的重災(zāi)區(qū)。知名械企如西門子、飛利浦、美敦力等都曾有行賄行為被曝光。

中紀委文章稱，支架國采中，多數(shù)企業(yè)報出了700多元的低價，已經(jīng)充分考慮了企業(yè)的成本和利潤水平，與過去1.3萬元之間的差價，實際上是以往在銷售環(huán)節(jié)增加的“水分”，也是極易引發(fā)違規(guī)行為的“灰色空間”。

帶量采購，由國家直接向企業(yè)招標，量價掛鉤、薄利多銷，擠掉中間環(huán)節(jié)的銷售費用，是從源頭治理這一問題的重要一招。這個過程其實對企業(yè)營銷部門影響最大。

另據(jù)國家醫(yī)保局副局長李滔此前透露，下一步，對于那些不能統(tǒng)一分類和編碼，無法在全國各省和國家平臺上進行招采的高值耗材產(chǎn)品，國家醫(yī)保局將考慮停止其醫(yī)保支付。

這也意味著，在醫(yī)保部門主導(dǎo)之下，醫(yī)療、醫(yī)藥行業(yè)的腐敗問題已經(jīng)被抓住了“七寸”，無論是醫(yī)療器械還是藥品，都必須盡快改變原有營銷思路，轉(zhuǎn)向“拼質(zhì)量、拼研發(fā)、拼創(chuàng)新”的道路上來。

附：中選產(chǎn)品及企業(yè)詳單