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藥品“小國(guó)采”來(lái)了！11省為何選擇13個(gè)品種？哪些省份報(bào)量“沒有誠(chéng)意”？1.8倍觸發(fā)機(jī)制......

時(shí)間：2020-12-22 17:39 │ 來(lái)源：醫(yī)藥云端工作室 │ 閱讀：1864

12月21日深夜，陜西省公共資源交易中心發(fā)出《省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購(gòu)公告》，即日起將啟動(dòng)以陜西牽頭的藥品省際聯(lián)盟帶量采購(gòu)，聯(lián)盟由陜西、湖南、海南、山西、廣西、貴州、甘肅、寧夏、青海、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等十一?。▍^(qū)、兵團(tuán)）自愿組成。


同時(shí)，公布了《省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購(gòu)文件》。計(jì)劃于12月28日上午十點(diǎn)在西安開標(biāo)。

陜西牽頭的11省藥品省際聯(lián)盟帶量采購(gòu)，從范圍上看是目前為止僅次于國(guó)家集采的采購(gòu)項(xiàng)目，堪稱“小國(guó)采”。并且，陜西此次已經(jīng)是第三次牽頭進(jìn)行省際聯(lián)采，前兩次分別是2018年的14省抗癌藥聯(lián)采，以及2020年10省人工晶體聯(lián)采。

13個(gè)品種入選省際聯(lián)盟采購(gòu)范圍

采購(gòu)文件顯示，11省采購(gòu)聯(lián)盟此次將采購(gòu)13個(gè)品種，包括復(fù)方氨基酸（18AA）、丙氨酰谷氨酰胺、天麻素、罌粟堿等，共11個(gè)注射劑劑，2個(gè)口服制劑。

具體品種及首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)如下表所示：

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采購(gòu)目錄中少了胸腺法新和單硝酸異山梨酯口服常釋


值得注意的是，與此前征求稿相比，此次正式采購(gòu)目錄少了胸腺法新和單硝酸異山梨酯口服常釋，應(yīng)該是在正式稿出來(lái)之前通過(guò)一致性評(píng)價(jià)之故----地方帶量采購(gòu)一般選取采購(gòu)量大、價(jià)格高、占用醫(yī)保資金大的未過(guò)評(píng)品種。

13個(gè)品種是如何選出來(lái)的？需要兼顧最大公約數(shù)

而對(duì)于參與省份較多（11省聯(lián)盟應(yīng)該是帶量采購(gòu)實(shí)施以來(lái)數(shù)量最多的聯(lián)盟）的聯(lián)盟而言，選擇品種除了上述標(biāo)準(zhǔn)以外，還得參考、評(píng)估各省實(shí)際用藥情況，以“最大公約數(shù)”的方式來(lái)盡可能滿足各地降價(jià)、穩(wěn)定供應(yīng)的需求。

此外，還得平衡好各省參與各采購(gòu)聯(lián)盟交叉的情況。我們注意到，湖南、貴州、廣西此前已經(jīng)參與過(guò)重慶5省聯(lián)盟（重慶、云南、湖南、貴州、廣西，17個(gè)品種，其中15個(gè)注射劑）。

其中，湖南在2019年進(jìn)行過(guò)52個(gè)抗菌素集采、廣西則實(shí)施GPO，重復(fù)參與的省份事實(shí)上擴(kuò)大了集采品種的覆蓋范圍，通過(guò)國(guó)家集采、省級(jí)及聯(lián)盟帶量采購(gòu)的交叉覆蓋，以較小的招標(biāo)成本獲取了較大的降價(jià)收益。

甘肅、廣西、海南的量似乎沒有太多“誠(chéng)意”，僅僅是為了抱團(tuán)獲取較低的價(jià)格而來(lái)？

我們把首年約定采購(gòu)計(jì)算基數(shù)，不區(qū)分品種進(jìn)行匯總數(shù)量后，各地采購(gòu)規(guī)模及占比如上圖所示。

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從經(jīng)過(guò)模糊計(jì)算的結(jié)果可以看出，此次11省聯(lián)采，湖南、陜西、貴州、山西、青海的帶量規(guī)模相比其余各省較為“實(shí)在”，量與價(jià)的關(guān)系至少?gòu)纳蠄D可以體現(xiàn)。


但除去寧夏、兵團(tuán)本身人口少采購(gòu)數(shù)量少的客觀情況外，甘肅、廣西、海南的量似乎沒有太多“誠(chéng)意”，僅僅是為了抱團(tuán)獲取較低的價(jià)格而來(lái)？值得關(guān)注。

因此，對(duì)于相關(guān)廠家，在決定某個(gè)采購(gòu)項(xiàng)目到底是否參與時(shí)，除了價(jià)格下降因素外，預(yù)期所獲得的市場(chǎng)份額也是需要考慮的。

與此同時(shí)，隨著省際聯(lián)盟的在往后廣泛開展，卷入集采的品種速度也越來(lái)越快，范圍越來(lái)越廣。國(guó)家。省際、省級(jí)、地市級(jí)，過(guò)評(píng)未過(guò)評(píng)，只要采購(gòu)量大，大概率將會(huì)被納入，采購(gòu)方式“總有一款合適你”。

雙信封模式：經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)與商務(wù)部二八開

此次11省聯(lián)采采用雙信封綜合評(píng)標(biāo)，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)占20%比重，商務(wù)標(biāo)（價(jià)格分）占80%比重。

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其中，“價(jià)格分=100×（同組最低報(bào)價(jià)/該品種報(bào)價(jià)）”計(jì)算；

綜合評(píng)分=技術(shù)標(biāo)評(píng)分×20%+價(jià)格分×80%。

將綜合評(píng)分由高到低排序，按照“擬中選產(chǎn)品數(shù)量表”的相應(yīng)數(shù)量，確定擬中選產(chǎn)品

擬中選產(chǎn)品數(shù)量表

綜合評(píng)分產(chǎn)品數(shù)量
擬中選數(shù)量
3
2
4及以上
3


關(guān)于1.8倍的觸發(fā)機(jī)制

值得注意的是，采購(gòu)方案規(guī)定：

擬中選產(chǎn)品報(bào)價(jià)≥同一目錄下最低報(bào)價(jià)1.8倍的，不確定為擬中選產(chǎn)品，并不再替補(bǔ)。

這個(gè)規(guī)則與國(guó)家藥品集采規(guī)則的 1.8倍規(guī)則完全相反----11省聯(lián)采采用的是條件觸發(fā)機(jī)制，即達(dá)到1.8倍及以上就落選；而國(guó)家藥品集采則是將1.8倍視為中選的一個(gè)充分條件，報(bào)價(jià)小于等于最低報(bào)價(jià)的1.8倍可中選，但大于1.8倍則結(jié)果未知。

為何不見1-2家的采購(gòu)規(guī)則？

另外，很多朋友問(wèn)，11省方案中只說(shuō)參與家數(shù)大于等于3家開始進(jìn)行雙信封，那么1-2家怎么辦？其實(shí)，要知道地方集采選取的品種也同樣是要到達(dá)充分競(jìng)爭(zhēng)條件，也就是同一通用名下有3家及以上品種，因此，1-2家的品種不會(huì)入選11省聯(lián)盟采購(gòu)范圍中。



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