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產(chǎn)品分類

地方集采這幾年，已有1159個(gè)品種

時(shí)間：2022-06-24 17:25 │ 來(lái)源：醫(yī)藥云端工作室 │ 閱讀：1362

根據(jù)醫(yī)保局此前的目標(biāo)，到2022年底，實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)集采藥品合計(jì)數(shù)在每個(gè)省份均達(dá)到350個(gè)以上，高值醫(yī)用耗材品種數(shù)達(dá)到5個(gè)以上，使集采成為常態(tài)，穩(wěn)定社會(huì)預(yù)期。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，地方組織的帶量采購(gòu)涉及的品種已經(jīng)到出現(xiàn)1159個(gè)。

以下內(nèi)容來(lái)自《中國(guó)藥品采購(gòu)政策研究報(bào)告2022》簡(jiǎn)版，訂購(gòu)?fù)暾嫜袌?bào)請(qǐng)聯(lián)系：180286901034、18028691048

01?當(dāng)前各省帶量采購(gòu)形勢(shì)

在國(guó)家集采的影響下，各地也紛紛開(kāi)始醞釀或啟動(dòng)帶量采購(gòu)，至本報(bào)告截稿之日，全國(guó)所有省份均獨(dú)立或參與聯(lián)盟集采。目前開(kāi)展藥品集采的省際聯(lián)盟已達(dá)25個(gè)，全國(guó)30個(gè)?。▍^(qū)、市）和新疆建設(shè)兵團(tuán)均加入不同聯(lián)盟。其中，廣東牽頭的聯(lián)盟參與省份數(shù)量最多，如果加上藥品、高值耗材及新冠核酸試劑，已達(dá)到7個(gè)聯(lián)盟。青海參加了 14個(gè)聯(lián)盟集采，海南、山西、寧夏也參加了13 個(gè)聯(lián)盟。

而就在今年，覆蓋大半個(gè)中國(guó)的廣東聯(lián)盟和湖北聯(lián)盟兩大中成藥聯(lián)盟集采塵埃落定，?中成藥專項(xiàng)集采也正式從研討、醞釀層面進(jìn)入實(shí)質(zhì)性的啟動(dòng)階段。

02?地方集采品種范圍統(tǒng)計(jì)

這些省市帶量采購(gòu)從采購(gòu)范圍來(lái)看，主要選取臨床用量大、采購(gòu)金額高、價(jià)格高、占用醫(yī)保資金較大競(jìng)爭(zhēng)較為充分的未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的化學(xué)藥。此外，還有對(duì)特定品種的專項(xiàng)采購(gòu)，如湖南 52個(gè)抗菌素、河北針對(duì)兩?。ǜ哐獕?、糖尿?。┯盟幖桑约皬V東聯(lián)盟的中成藥、血液制品、生物藥及基礎(chǔ)輸液。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，地方組織的帶量采購(gòu)涉及的品種已經(jīng)到1159個(gè)。

表 6：部分?。ㄊ?、聯(lián)盟）集采品種頻次統(tǒng)計(jì)表（略）

質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是納入地方集采頻次最高的品種，幾乎所有 PPI 悉數(shù)進(jìn)入集采，其中，蘭索拉唑、雷貝拉唑進(jìn)入10個(gè)省市、泮托拉唑進(jìn)入9 個(gè)省市、艾司奧美拉唑、奧美拉唑進(jìn)入 8 省市；抗生素是出現(xiàn)頻次第二的品類，18個(gè)品種占據(jù)了進(jìn)入5省市集采34個(gè)品種的53%，頭孢類幾乎一網(wǎng)打盡，頭孢呋辛、頭孢他啶、頭孢西丁進(jìn)入8個(gè)省市，頭孢噻肟、頭孢曲松進(jìn)入7個(gè)省市；此外，心血管用藥、抗腫瘤藥物也有代表性的品種高頻出現(xiàn)。

03?從武漢胰島素到國(guó)家胰島素專項(xiàng)集采

地方集采在實(shí)踐層面的探索，除了為自身積累經(jīng)驗(yàn)外，以給了其他項(xiàng)目，包括國(guó)家集采提供了有價(jià)值的借鑒。2019 年武漢市開(kāi)展的胰島素集采就是其中一例，該集采項(xiàng)目國(guó)內(nèi)首次將胰島素納入帶量采購(gòu)，突破了生物藥集采的“禁區(qū)”。在品種納入方式、分組、中選規(guī)則及采購(gòu)量分配都做了有益的嘗試。

從上表中三個(gè)集采項(xiàng)目對(duì)比可以看出，從武漢胰島素到國(guó)家冠脈支架集采、再到國(guó)家第六批集采胰島素專項(xiàng)，不斷在實(shí)踐中摸索出成型的采購(gòu)方式。武漢胰島素集采的探索是有價(jià)值的，體現(xiàn)在：

1）在胰島素這類與化學(xué)藥相比較難分類的品種分類上，提供了劃分類別的思路，武漢集采項(xiàng)目分為7組，國(guó)家胰島素專項(xiàng)按二代、三代分為 6組；而冠脈支架作為首批國(guó)家高值耗材集采品種，按注冊(cè)證及規(guī)格型號(hào)的劃分方式，都可看出根據(jù)產(chǎn)品形態(tài)進(jìn)行類別劃分的思路；

2）尊重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際用量和集采執(zhí)行的采購(gòu)量選擇權(quán)和分配權(quán)，無(wú)論是武漢胰島素對(duì)最低價(jià)獲得新增的糖尿病確診患者，還是冠脈支架及國(guó)家胰島素專項(xiàng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇報(bào)量但未中選品種的方式上，都充分考慮了價(jià)格及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意愿；

3）對(duì)于“量?jī)r(jià)掛鉤”原則的遵循上，三個(gè)項(xiàng)目可以說(shuō)一脈相承，并根據(jù)降幅不同給予“削峰填谷”——間接獎(jiǎng)勵(lì)報(bào)價(jià)最低的企業(yè)、抑制價(jià)格最高企業(yè)的采購(gòu)量。

04?中成藥省際聯(lián)盟集采

除了武漢胰島素集采之外，中成藥也通過(guò)地方省際聯(lián)盟的方式開(kāi)展。湖北、廣東兩省牽頭的兩大中成藥聯(lián)盟集采，在中成藥領(lǐng)域闖出了一片天地，并且成為在集采全國(guó)一盤(pán)棋的基調(diào)下，在中成藥領(lǐng)域的組織模式。

國(guó)家鼓勵(lì)各地探索對(duì)適應(yīng)癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并開(kāi)展集中帶量采購(gòu)，為中成藥集中采購(gòu)提供了基本遵循。從 2019 年起，青海省、浙江金華、河南濮陽(yáng)等地，已針對(duì)部分需求大、金額高的中成藥品種開(kāi)展了集采探索，取得了一定的成效。但真正具有全國(guó)影響力的，還是湖北及廣東兩大聯(lián)盟。

1）湖北牽頭19省中成藥聯(lián)盟集采

湖北牽頭的19省是全國(guó)首個(gè)中成藥聯(lián)盟采購(gòu)，該聯(lián)盟將臨床使用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的中成藥品，根據(jù)產(chǎn)品的功能主治、給藥途徑和成分，將采購(gòu)藥品劃分為17個(gè)產(chǎn)品組，共計(jì)76個(gè)藥品。據(jù)湖北省醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與度高，聯(lián)盟內(nèi)19個(gè)省共有2.4萬(wàn)多家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參與報(bào)量。

2）廣東牽頭 6?省中成藥集采聯(lián)盟

廣東中成藥聯(lián)盟集采擬中選/備選結(jié)果也在2022 年4月8日進(jìn)行公示，最終174 家企業(yè)361個(gè)品種擬中選/備選，其中124家企業(yè)249個(gè)品種擬中選，56 家企業(yè)112個(gè)品種擬備選。

3）湖北與廣東中成藥聯(lián)盟的比較分析

湖北、廣東中成藥集采聯(lián)盟的出現(xiàn)，意味著中成藥專項(xiàng)集采正式從研討、醞釀層面進(jìn)入實(shí)質(zhì)性的啟動(dòng)階段。兩大聯(lián)盟在品種選取、分組分類、中選規(guī)則、采購(gòu)量分配方面既有類似的地方，也有差異，值得行業(yè)研究者和從業(yè)人員學(xué)習(xí)、思考。

05?血液制品、生物類似藥在廣東聯(lián)盟的實(shí)踐（略）
06?地方帶量采購(gòu)小結(jié)

當(dāng)前地方帶量采購(gòu)存在的問(wèn)題并建議（略）

1）根據(jù)臨床用藥實(shí)際需求，不斷擴(kuò)大采購(gòu)范圍的同時(shí)應(yīng)該注意與合理使用相結(jié)合。

2）綜合評(píng)估納入帶量采購(gòu)品種的標(biāo)準(zhǔn)并力求透明化。

3）適當(dāng)控制組織帶量采購(gòu)的層級(jí)，避免出現(xiàn)采購(gòu)項(xiàng)目碎片化。

4）關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)量問(wèn)題。

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