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遭遇多輪帶量采購(gòu)后，一個(gè)龐大的耗材市場(chǎng)體量明顯收縮，新的增量要到何處尋，還有待考量。

01

平均降幅72.77%，帶量采購(gòu)再下一城

12月26日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《江蘇省第八輪醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)公告（四）》，公布江蘇省第八輪醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)擬中選結(jié)果。

本輪集中帶量采購(gòu)品種為鎖定加壓接骨板系統(tǒng)、普通接骨板系統(tǒng)、髓內(nèi)釘系統(tǒng)、單獨(dú)使用的螺釘?shù)裙强苿?chuàng)傷類產(chǎn)品，以及部分5mm集成超聲刀頭。

集中帶量采購(gòu)周期為2年，自中選結(jié)果執(zhí)行之日起計(jì)算，必要時(shí)可延長(zhǎng)1年。

此輪集采的重頭戲是骨科植入耗材的第一大細(xì)分類別——?jiǎng)?chuàng)傷類耗材集采。

骨科創(chuàng)傷市場(chǎng)體量大、廠家多、規(guī)格型號(hào)雜，共有58家企業(yè)、1116個(gè)產(chǎn)品參與此次集采。經(jīng)過(guò)網(wǎng)上競(jìng)價(jià)，55家企業(yè)、1032個(gè)產(chǎn)品擬中選，擬中選產(chǎn)品平均降幅72.77%。

具體來(lái)看，鎖定加壓接骨板系統(tǒng)平均降幅74%、最高降幅89.46%；普通接骨板系統(tǒng)平均降幅73.58%、最高降幅79%；髓內(nèi)釘系統(tǒng)平均降幅69.22%、最高降幅78.52%，預(yù)計(jì)全省每年可節(jié)約采購(gòu)資金18.15億元。

（完整名單附文末）

02

采購(gòu)量分配，向低價(jià)中選品傾斜

此次集采從規(guī)則上依然設(shè)置了最高有效申報(bào)價(jià)和復(fù)活機(jī)制，部分品類第一輪報(bào)價(jià)后如未中選，給予企業(yè)重新報(bào)價(jià)的機(jī)會(huì)。

采購(gòu)量分配方面，帶量采購(gòu)文件中明確，要優(yōu)先中選。中選產(chǎn)品統(tǒng)計(jì)年度在醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有采購(gòu)量的80%（重新報(bào)價(jià)中選產(chǎn)品不超過(guò)40%），予以優(yōu)先保證。

值得關(guān)注的是，此次集采明確提出，低于平均價(jià)的中選產(chǎn)品將得到采購(gòu)量分配上的傾斜。

文件指出，同采購(gòu)單元剩余約定采購(gòu)量由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求選擇適宜的中選產(chǎn)品（重新報(bào)價(jià)中選產(chǎn)品不參與調(diào)劑），其中應(yīng)將不少于調(diào)劑量的一半分配給同組價(jià)格低于平均價(jià)的中選產(chǎn)品。鼓勵(lì)優(yōu)先選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中選產(chǎn)品。

除骨科創(chuàng)傷外，此輪集采還包含超聲刀頭，主要對(duì)象為上輪談判未成功的5mm集成超聲刀頭。根據(jù)談判規(guī)則，綜合考慮談判產(chǎn)品全國(guó)各省平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)和我省臨床需求等因素，經(jīng)專家組評(píng)審測(cè)算確定談判預(yù)期價(jià)格。企業(yè)報(bào)價(jià)達(dá)到預(yù)期價(jià)格的，擬中選。據(jù)觀察，強(qiáng)生獲得擬中選資格。

據(jù)悉，江蘇省自2019年在全國(guó)率先開(kāi)展高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)以來(lái)，持續(xù)推動(dòng)采購(gòu)金額高、臨床用量大、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分的醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)，已累計(jì)開(kāi)展省級(jí)醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)八輪，涉及心血管科、眼科、普外科、骨科等高值耗材，涵蓋18899個(gè)產(chǎn)品，同步執(zhí)行國(guó)家高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)結(jié)果兩輪，累計(jì)節(jié)約采購(gòu)資金約67.3億元。

03

骨科耗材全線降價(jià)

截至目前，骨科三大品類關(guān)節(jié)、脊柱、創(chuàng)傷已基本實(shí)現(xiàn)集采全覆蓋。

2021年骨科關(guān)節(jié)國(guó)采中，共涉及陶瓷-陶瓷類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)、陶瓷-聚乙烯類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)、合金-聚乙烯類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)和膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)四大類。

48家企業(yè)參與，44家中選，中選率92%。擬中選髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右，平均降價(jià)82%。

2022年骨科脊柱國(guó)采根據(jù)手術(shù)類型、手術(shù)部位、入路方式等分為14個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)類別、29個(gè)競(jìng)價(jià)單元、872套系統(tǒng)。共有171家企業(yè)參與集采，152家擬中選，中選率89%。平均降價(jià)84%，按約定采購(gòu)量計(jì)算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約費(fèi)用260億元。

其中，占脊柱手術(shù)量1/3的胸腰椎后路固定融合術(shù)，其耗材平均每套價(jià)格從3.3萬(wàn)元下降至4500元左右；

其中，一些知名外資品牌每套平均價(jià)格從6萬(wàn)元降至4800元左右。技術(shù)最新的胸腰椎微創(chuàng)手術(shù)，其使用的耗材平均每套價(jià)格從近4萬(wàn)元下降至5600元左右。用于治療壓縮性骨折的椎體成形手術(shù)耗材，每套平均價(jià)格從2.7萬(wàn)元下降至1100元左右。

骨科創(chuàng)傷由河南等12省聯(lián)盟以及京津冀17省聯(lián)盟共同撐起降價(jià)空間。

河南等12省聯(lián)盟集采率先落地。71家企業(yè)的20751個(gè)產(chǎn)品中選，平均降幅88.65%。

其中，普通接骨板系統(tǒng)價(jià)格從平均4683元左右下降至606元左右，平均降幅87.05%；鎖定（萬(wàn)向）加壓接骨板系統(tǒng)價(jià)格從平均9360元左右下降至987元左右，平均降幅89.45%；髓內(nèi)釘系統(tǒng)價(jià)格從平均11687元左右下降至1271元左右，平均降幅89.12%。

執(zhí)行集中采購(gòu)結(jié)果后，聯(lián)盟地區(qū)骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材采購(gòu)金額將由每年84.37億元降至8.54億元，節(jié)約費(fèi)用75.83億元以上。

京津冀3+N聯(lián)盟采取帶量聯(lián)動(dòng)模式，以上述集采中選價(jià)格為限價(jià)。最終共有89家企業(yè)的20026個(gè)產(chǎn)品中選，平均降幅83.48%，最高降幅97.41%。

普通接骨板系統(tǒng)中選產(chǎn)品最低價(jià)為167.11元/套，平均價(jià)為640.99元/套；鎖定加壓接骨板系統(tǒng)（含萬(wàn)向）中選產(chǎn)品最低價(jià)為343.87元/套，平均價(jià)為907.48元/套；髓內(nèi)釘系統(tǒng)中選產(chǎn)品最低價(jià)為298.87元/套，平均價(jià)為1117.30元/套。

可以看出，三大骨科耗材的集采預(yù)計(jì)節(jié)資數(shù)據(jù)均在幾十億、數(shù)百億級(jí)別。帶量采購(gòu)后，流通環(huán)節(jié)利潤(rùn)斷崖式下跌，耗材出廠價(jià)也受到一定影響。整體市場(chǎng)格局已然改變。

耗材集采不止于骨科領(lǐng)域。伴隨著集采經(jīng)驗(yàn)的不斷完善，帶量采購(gòu)的觸角也向更廣泛的領(lǐng)域延展。集采過(guò)后，耗材市場(chǎng)的價(jià)格走勢(shì)整體向下。行業(yè)變革中，如何轉(zhuǎn)型、進(jìn)階、革新以適應(yīng)新環(huán)境，也成為重要考量。