針對耗材的監(jiān)管力度正在加大，尤其在信息化手段的助力下，掛網、采購、配送、使用、結算等環(huán)節(jié)都將面臨更嚴格的監(jiān)測管理。

耗材監(jiān)測管理升級

不及時支付貨款將被通報

8月24日，山西省藥械集中競價采購網轉發(fā)了“山西省醫(yī)療保障局關于進一步做好藥品耗材集中帶量采購中選產品采購使用監(jiān)測管理工作的通知”。

通知針對“報量數(shù)據(jù)核對”“中選產品供應”“醫(yī)療機構采購”等方面的監(jiān)測管理工作進行了安排部署，并強調了部門間的協(xié)同聯(lián)動。

強化報量數(shù)據(jù)核對監(jiān)測

醫(yī)療機構要建立藥學、醫(yī)務、醫(yī)保、臨床多方聯(lián)動機制，結合臨床實際需求、用藥趨勢，科學、合理填報采購需求量，原則上不少于上一年度實際采購量。

在每批次集中帶量采購藥品耗材報量工作中，醫(yī)保部門要通過醫(yī)保招采平臺“集采報量信息監(jiān)測系統(tǒng)”對統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療機構報量數(shù)據(jù)進行核對監(jiān)測，對報量較上一年度實際采購量減少超過20%的醫(yī)療機構，要督導其作出說明，并在采購執(zhí)行過程中重點監(jiān)測；對于填報數(shù)據(jù)明顯不合理或說明依據(jù)不充分的，應退回醫(yī)療機構重新填報。

強化中選產品供應監(jiān)測

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醫(yī)療機構作為采購主體，要主動督促供貨企業(yè)按照合同約定及時供應配送集采中選產品，對督促后仍不能及時供應的產品要向屬地醫(yī)保部門反映。各級醫(yī)保部門要建立健全區(qū)域內集采藥品耗材配送企業(yè)檔案，了解掌握配送企業(yè)基本情況，暢通溝通反饋渠道，實時掌握本轄區(qū)內醫(yī)療機構中選產品供應配送情況。

對于配送率較低、不同等級醫(yī)療機構供應不平衡以及醫(yī)療機構反饋的其它問題，要通過約談督導等方式及時核查處置。對配送供應不到位，經約談后問題仍突出或整改不到位的，市級醫(yī)保部門及時向省藥械采購中心反映情況。省藥械采購中心對各市反映的相關問題要及時響應，并按照集采相關政策規(guī)定給予懲戒。

強化醫(yī)療機構采購監(jiān)測

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醫(yī)療機構應實時掌握本院集采中選產品約定采購量完成進度、中選產品采購數(shù)量占比、非中選產品采購數(shù)量占比等，發(fā)現(xiàn)問題應及時主動自查自糾，嚴格處方審核和處方點評，促進科學合理經濟用藥。

各級醫(yī)保部門要依托集采信息監(jiān)測系統(tǒng)建立健全省、市、縣三級集中帶量采購定期通報及督促督導工作機制，按季度對醫(yī)療機構集采中選產品采購使用情況進行監(jiān)測通報，強化對集中帶量采購落地執(zhí)行工作的管理。

重點監(jiān)測通報中選產品采購進度、中選產品采購數(shù)量占比、非中選產品占比等情況，以及抽查監(jiān)測違規(guī)線下采購、上傳數(shù)據(jù)不實、超常規(guī)訂單、不及時支付貨款等情況，并開展針對性調研督導，確保集采中選結果落地見效。

做好集中帶量采購監(jiān)測結果運用

統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要將醫(yī)療機構采購和使用中選產品情況納入“兩定”醫(yī)療機構醫(yī)保協(xié)議管理和年度考核范圍，并作為醫(yī)保總額指標制定和結余留用考核激勵的重要依據(jù)。

對采購進度低于序時進度、中選產品采購數(shù)量占比明顯偏低，特別是非中選產品采購數(shù)量超過中選產品采購數(shù)量，以及不報量仍大量采購非中選產品的醫(yī)療機構，要及時進行約談督導，情節(jié)嚴重的要會同相關部門進行聯(lián)動處置。

強化“采購供應保障信息交流系統(tǒng)”應用管理

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省藥械集中采購中心要進一步完善“集采產品采購供應保障信息交流平臺”應用管理，暢通問題反饋溝通渠道，建立健全醫(yī)療機構與供貨企業(yè)訴求對接機制。醫(yī)療機構可通過交流平臺對產品供貨不及時等問題與供貨企業(yè)進行溝通反映；供貨企業(yè)要及時響應，與醫(yī)療機構溝通并解決相關問題。

對于中選企業(yè)未按時回復、在承諾時間內未解決相關問題等情況，省藥械采購中心要責成專人負責督導解決，及時約談不能按合同約定供貨的企業(yè)，并責令限期整改。

通知指出，各級醫(yī)保部門要發(fā)揮集采牽頭部門作用，積極主動協(xié)同相關部門，建立健全轄區(qū)內醫(yī)療機構集采中選產品采購使用監(jiān)測管理工作機制，對醫(yī)療機構采購使用集采中選產品情況進行指導和監(jiān)督。

開年以來，多地紛紛發(fā)文，提出加強耗材采購監(jiān)管，違規(guī)懲戒力度也在持續(xù)升級。

6月5日，天津市醫(yī)保局、天津市衛(wèi)健委發(fā)布《關于加強集中帶量采購執(zhí)行情況監(jiān)測和通報工作的通知》，也明確提出進一步強化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購執(zhí)行情況監(jiān)測和通報。

伴隨著技術發(fā)展，信息化手段將在監(jiān)管過程中的重要性日益凸顯。根據(jù)天津的通知，天津市醫(yī)藥采購中心完善采購平臺功能，加強集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材采購進度、供應保障監(jiān)測信息化支撐。

按照“每月監(jiān)測、季度推動”的原則加強采購執(zhí)行監(jiān)測和推動，市醫(yī)保部門組織市醫(yī)藥采購中心每季度梳理定點醫(yī)藥機構集采執(zhí)行進展情況報告，包括采購進度、中選產品采購數(shù)量占比、非中選產品和可替代產品采購情況，相關情況通報各區(qū)醫(yī)保部門并抄送衛(wèi)生健康部門。

今年年初，山東省醫(yī)保局、衛(wèi)健委、工信局、市場監(jiān)管局四部門聯(lián)合下發(fā)《關于加強藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購全流程管理的通知（征求意見稿）》，明確提出全面深化招采子系統(tǒng)應用。

強化醫(yī)療保障業(yè)務信息標準編碼在招采業(yè)務領域的落地應用，推進醫(yī)療機構、生產企業(yè)、產品信息等基礎信息的全業(yè)務流程貫通，帶碼入庫、帶碼使用、帶碼結算，實現(xiàn)編碼標準“縱向全貫通、橫向全覆蓋”，進一步提升招采業(yè)務信息化標準化水平。

深化招采子系統(tǒng)應用，逐步開展與醫(yī)保結算清單、醫(yī)療費用明細清單等數(shù)據(jù)的校驗和分析，推進與配送企業(yè)ERP系統(tǒng)、醫(yī)療機構采購系統(tǒng)對接，實現(xiàn)供應采購信息的同步和共享，實現(xiàn)精準對接、快速響應，充分發(fā)揮平臺支撐和引領作用。

目前，包括山東在內的多個省份都完成招采子系統(tǒng)部署并開展全部功能應用，針對耗材的全流程監(jiān)管邁入了新的階段，連各地價格差也有望進一步拉平。