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“加強(qiáng)版”醫(yī)藥價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度來(lái)了，評(píng)級(jí)處置穿透到生產(chǎn)企業(yè)。

01

加強(qiáng)招采信用評(píng)價(jià)制度

藥企責(zé)任再明確

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近日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作的通知》指出，醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)”）制度實(shí)施以來(lái)，仍然存在向生產(chǎn)企業(yè)穿透不到位、失信處置不及時(shí)等問(wèn)題。

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價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)實(shí)施以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)發(fā)布過(guò)7期失信評(píng)定結(jié)果，共有53家藥企被通報(bào)，其中被評(píng)定為“特別嚴(yán)重”失信的企業(yè)有8家，被評(píng)定為“嚴(yán)重”失信的企業(yè)有45家，總涉案金額已超千萬(wàn)。

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而在地方，也有不少省份發(fā)布關(guān)于藥企信用評(píng)級(jí)的通知。例如，云南省從今年7月至今，已經(jīng)發(fā)布過(guò)4期《關(guān)于領(lǐng)取失信企業(yè)信用擬評(píng)級(jí)通知的公告》，對(duì)藥企失信行為予以評(píng)級(jí)，給藥企敲響警鐘。

《2022年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》顯示，截至2022年底，共有273家藥企被評(píng)定為失信企業(yè)，評(píng)定一般失信企業(yè)197家、中等失信企業(yè)51家、嚴(yán)重失信企業(yè)21家、特別嚴(yán)重失信企業(yè)4家。

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國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》提到，根據(jù)失信行為的性質(zhì)、情節(jié)、時(shí)效、影響等因素，醫(yī)藥企業(yè)在本地招標(biāo)采購(gòu)市場(chǎng)的失信情況評(píng)定為一般、中等、嚴(yán)重、特別嚴(yán)重四個(gè)等級(jí)，并根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)信用評(píng)級(jí)，分別采取書(shū)面提醒告誡、限制或中止相關(guān)藥品或醫(yī)用耗材掛網(wǎng)等處置措施。

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在醫(yī)藥價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)中被評(píng)定為“嚴(yán)重”的企業(yè)，可能會(huì)被限制或中止該企業(yè)涉案藥品或醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、投標(biāo)或配送資格等；失信等級(jí)被評(píng)定為“特別嚴(yán)重”的藥企，可能會(huì)被限制或中止該企業(yè)全部藥品和醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、投標(biāo)或配送資格等。

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接下來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局將從四個(gè)方面入手解決生產(chǎn)企業(yè)穿透不到位等問(wèn)題：

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一是推進(jìn)失信評(píng)級(jí)處置工作，原則上在接到國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)相關(guān)案源6個(gè)月內(nèi)完成評(píng)級(jí)處置；

二是對(duì)案源已明確具體產(chǎn)品的評(píng)級(jí)處置，必須穿透到該產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)；對(duì)案源未明確具體產(chǎn)品的，應(yīng)通過(guò)配送企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證追溯至具體產(chǎn)品及其生產(chǎn)企業(yè)；

三是加大信息披露力度，從2024年一季度起，向社會(huì)公告失信評(píng)定結(jié)果；

四是強(qiáng)化信用評(píng)價(jià)與價(jià)格治理的協(xié)同聯(lián)動(dòng)。

02

進(jìn)一步凈化醫(yī)藥采購(gòu)交易環(huán)境

維護(hù)藥品耗材價(jià)格秩序

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在國(guó)家醫(yī)保局的通知中，同樣明確了價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度在營(yíng)造公平公正的醫(yī)藥采購(gòu)交易環(huán)境、推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、維護(hù)規(guī)范的藥品耗材價(jià)格秩序等方面發(fā)揮了積極作用。

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例如，此前天津市醫(yī)保局發(fā)布《“救命藥”醋酸氫化可的松片降價(jià)了》提到，“根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局部署調(diào)度，天津市醫(yī)保局迅速行動(dòng)”，“多次約談相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)，嚴(yán)肅進(jìn)行政策提醒告誡”，在此基礎(chǔ)上，“國(guó)家有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步約談”。盡管該藥品尚未納入集中帶量采購(gòu)，由企業(yè)自主定價(jià)，但經(jīng)過(guò)約談后，醋酸氫化可的松片和原料藥生產(chǎn)企業(yè)承諾下調(diào)價(jià)格，還承諾將采取切實(shí)措施，保障降價(jià)后該藥品在全國(guó)市場(chǎng)的穩(wěn)定供應(yīng)。

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在國(guó)家開(kāi)展的多次集采中，其規(guī)則也提到，“對(duì)不同等級(jí)失信行為精準(zhǔn)運(yùn)用醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)結(jié)果，防范通過(guò)批件轉(zhuǎn)讓等方式規(guī)避失信懲戒責(zé)任?！?/p>

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在尊重市場(chǎng)規(guī)律、尊重經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)權(quán)的基礎(chǔ)上，國(guó)家醫(yī)保局綜合運(yùn)用監(jiān)測(cè)預(yù)警、函詢(xún)約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信用評(píng)價(jià)、信息披露等手段，建立健全藥品價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制，促進(jìn)經(jīng)營(yíng)者加強(qiáng)價(jià)格自律。

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從醫(yī)藥企業(yè)發(fā)生失信行為的大多數(shù)原因看，不少是“向醫(yī)院等有關(guān)人員給予回扣或不正當(dāng)利益，使其經(jīng)營(yíng)的藥品獲得額外的交易機(jī)會(huì)、競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和銷(xiāo)售數(shù)量”，藥品回扣問(wèn)題呈高發(fā)態(tài)勢(shì)。

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根據(jù)價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度，藥企一旦涉及商業(yè)賄賂，需要詳細(xì)說(shuō)明涉案藥品或醫(yī)用耗材“回扣”情況，包括給予回扣的對(duì)象、金額、方式、資金來(lái)源，單件藥品或醫(yī)用耗材“回扣”占零售價(jià)格的比例等。

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為了防治藥品回扣問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)多部門(mén)聯(lián)動(dòng)、綜合施策。

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例如，8月-12月在全國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)開(kāi)展的全覆蓋式醫(yī)保飛檢，在對(duì)定點(diǎn)零售藥店的檢查中，就包括將醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌幤反畵Q成醫(yī)保藥品，偽造、變?cè)灬t(yī)保藥品“進(jìn)、銷(xiāo)、存”票據(jù)和賬目等。以及全國(guó)統(tǒng)一信息平臺(tái)的建設(shè)，都在通過(guò)加大對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管力度。

附：