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省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)談判藥品門診單獨(dú)支付政策正式實(shí)施

為滿足省本級(jí)參保職工用藥需求，省本級(jí)談判藥品門診單獨(dú)支付政策正式實(shí)施（試行期限為2年）。

一、門診單獨(dú)支付藥品的范圍

納入省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診單獨(dú)支付范圍的藥品（含談判藥品、競(jìng)價(jià)藥品、轉(zhuǎn)為常規(guī)藥品的談判藥品）由省醫(yī)保局確定，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

二、門診單獨(dú)支付藥品的申報(bào)認(rèn)定

（一）負(fù)責(zé)認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在省本級(jí)二級(jí)及以上醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，選取門診量較大、綜合實(shí)力水平較高的河北省人民醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院、河北省胸科醫(yī)院、河北省中醫(yī)院、石家莊市人民醫(yī)院、石家莊市中醫(yī)院、石家莊市第二醫(yī)院、石家莊市第三醫(yī)院，作為省本級(jí)門診單獨(dú)支付藥品申請(qǐng)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）參保患者申報(bào)認(rèn)定流程。參?；颊呤紫纫谖⑿潘阉鳌昂颖敝腔坩t(yī)?！毙〕绦?，并進(jìn)行注冊(cè)登錄完成后。第一步：在“河北智慧醫(yī)?！笔醉?yè)“業(yè)務(wù)辦理”欄內(nèi)點(diǎn)擊“單獨(dú)支付藥品認(rèn)定”模塊，進(jìn)入“單獨(dú)支付藥品認(rèn)定”界面，再點(diǎn)擊“藥品認(rèn)定”；第二步：在“藥品認(rèn)定”界面選擇“本人申報(bào)”或“為他人申報(bào)”；第三步：選擇“本人申報(bào)”無(wú)需驗(yàn)證，直接點(diǎn)擊“下一步”，如果選擇“為他人申報(bào)”需進(jìn)行患者身份驗(yàn)證，填寫完成后點(diǎn)擊“下一步”；第四步：確認(rèn)“患者基本信息”無(wú)誤后，點(diǎn)擊“下一步”；第五步：患者如果是“特殊人員”，選擇特殊人員類型，并填寫不能到場(chǎng)原因，勾選承諾書，填寫完成后點(diǎn)擊“下一步”，如果不是“特殊人員”，直接點(diǎn)擊“下一步”；第六步：請(qǐng)依次選擇“認(rèn)定醫(yī)院”、“認(rèn)定藥品”、“認(rèn)定科室”后，上傳身份證及佐證材料，完成后點(diǎn)擊“下一步”；第七步：確認(rèn)患者信息以及認(rèn)定材料無(wú)誤后，點(diǎn)擊“提交”。（省本級(jí)談判藥品門診單獨(dú)支付待遇認(rèn)定操作指南詳見(jiàn)附件2）

單獨(dú)支付待遇享受期限為一個(gè)自然年度，過(guò)期后參?；颊呷缛孕柘硎軉为?dú)支付待遇，須重新申報(bào)認(rèn)定。

（三）單獨(dú)支付藥品認(rèn)定進(jìn)度查詢。認(rèn)定進(jìn)度查詢有兩種方式，方式一：進(jìn)入“單獨(dú)支付藥品認(rèn)定”界面，點(diǎn)擊“歷史記錄”，在“歷史記錄”界面查看“認(rèn)定記錄”列表；方式二：在“單獨(dú)支付藥品認(rèn)定”界面直接查看“認(rèn)定信息”列表。

（四）單獨(dú)支付藥品認(rèn)定信息查詢。患者查詢所使用的單獨(dú)支付藥品信息，需進(jìn)入“單獨(dú)支付藥品認(rèn)定”界面，點(diǎn)擊“歷史記錄”，在“歷史記錄”界面點(diǎn)擊“我的藥品信息”，可查詢藥品認(rèn)定開(kāi)始、結(jié)束日期及有效狀態(tài)。

（五）單獨(dú)支付藥品供藥機(jī)構(gòu)查詢。患者查詢所使用的單獨(dú)支付藥品供藥機(jī)構(gòu)情況，需進(jìn)入“單獨(dú)支付藥品認(rèn)定”界面，點(diǎn)擊“供藥機(jī)構(gòu)查詢”，進(jìn)入“供藥機(jī)構(gòu)查詢”界面，可查看附近供藥機(jī)構(gòu)和單獨(dú)支付藥品列表，點(diǎn)擊選定的“醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”可查看機(jī)構(gòu)詳情。

三、門診單獨(dú)支付藥品待遇標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審認(rèn)定通過(guò)，獲得門診單獨(dú)支付藥品使用資格的參保職工，須先用完單獨(dú)支付藥品對(duì)應(yīng)的門診慢（特）病額度方可使用門診單獨(dú)支付待遇[單獨(dú)支付藥品對(duì)應(yīng)的門診慢（特）病病種，由評(píng)審醫(yī)師在參保職工已認(rèn)定的門診慢（特）病病種中選定]，其發(fā)生的門診單獨(dú)支付藥品費(fèi)用，不設(shè)起付線，按醫(yī)保藥品目錄規(guī)定先行自付后，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付段和大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付段均按60%比例報(bào)銷，基金年度支付額度不占用基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌額度，計(jì)入本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，即：執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工住院年度最高支付限額，與住院待遇共用年度最高支付限額。單獨(dú)支付藥品在醫(yī)保目錄有限定用量的，該藥品使用量不高于醫(yī)保目錄限定用量，醫(yī)保目錄無(wú)限定用量的，該藥品使用量不高于說(shuō)明書最大使用量。

省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工住院使用單獨(dú)支付藥品發(fā)生的費(fèi)用，按省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇政策執(zhí)行。

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附件：1.省本級(jí)評(píng)審認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢電話

? ? ? 2.省本級(jí)談判藥品門診單獨(dú)支付待遇認(rèn)定操作指南