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01

第九批國(guó)采

12地明確執(zhí)行時(shí)間

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第九批國(guó)采中選結(jié)果于今年3月開始落地執(zhí)行。截至目前，已經(jīng)有12地明確執(zhí)行時(shí)間，分別是：

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（1）天津：2024年3月1日；

（2）河南：2024年3月20日起；

（3）新疆：2024年3月20日起；

（4）山東：2024年3月20日起；

（5）遼寧：擬定于2024年3月25日零時(shí)起；

（6）江西：2024年3月25日零時(shí)起；

（7）山西：2024年3月25日起；

（8）甘肅：2024年3月25日起；

（9）內(nèi)蒙古：2024年3月26日；

（10）廣西：2024年3月28日；

（11）江蘇：2024年3月31日24:00起；

（12）重慶：2024年3月31日起。

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根據(jù)第九批國(guó)采的安排，阿托品注射劑、多巴胺注射劑、烏拉地爾注射劑型、氟馬西尼注射劑、胺碘酮注射劑、葡萄糖酸鈣注射劑型、縮宮素注射劑、硫酸鎂注射劑型8個(gè)品種將展開第二備供企業(yè)遴選。

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截至3月6日，已經(jīng)有超20地確定了第二備供企業(yè)及相關(guān)規(guī)則，包括山東、重慶、山西、甘肅、江蘇、廣西、江西、河南、湖南、天津、新疆、遼寧、內(nèi)蒙古、安徽、四川、吉林、寧夏等。

各省基本遵循國(guó)采的規(guī)則，對(duì)第二備供品種以“不高于其中選價(jià)格的1.5倍或同品種最高中選價(jià)”進(jìn)行掛網(wǎng)。其中，江蘇等地的限價(jià)要求更加細(xì)致。例如：

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（1）江蘇：非本省主供及備供的中選企業(yè)按照不高于其中選價(jià)格的1.5倍或同品種最高中選價(jià)且不高于全國(guó)最低掛網(wǎng)價(jià)的原則掛網(wǎng)供應(yīng)。

（2）湖南：制定第二備供企業(yè)遴選規(guī)則，通過運(yùn)輸保障（4分）、生產(chǎn)產(chǎn)能（3分）、產(chǎn)品覆蓋（2分）、供應(yīng)價(jià)格（1分）四個(gè)方面綜合評(píng)定，得分最高者為同產(chǎn)品組第二備供企業(yè)；若綜合得分相同，按運(yùn)輸保障、產(chǎn)品覆蓋率、生產(chǎn)產(chǎn)能、供應(yīng)價(jià)格順序，得分高者優(yōu)先原則確定。

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第九批國(guó)采還對(duì)非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)提出了要求，目前已經(jīng)有多地公布其未中選產(chǎn)品掛網(wǎng)的政策，包括山東、重慶、山西、寧夏、甘肅、河南、新疆、遼寧、青海等。具體來看，各省政策不一，例如：

（1）山東：未中選產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)上海市梯度降價(jià)結(jié)果。

（2）重慶：非中選藥品按照重慶市交易采購(gòu)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并參照實(shí)施上海市關(guān)于非中選藥品梯度降價(jià)結(jié)果，其中集采同品種未通過一致性評(píng)價(jià)藥品的掛網(wǎng)價(jià)不得高于重慶市同品種中選價(jià)格。

（3）山西：第九批國(guó)采未中選的同通用名同劑型原研藥品、參比制劑、通過一致性評(píng)價(jià)藥品，按照上海梯度降價(jià)后的價(jià)格在山西省平臺(tái)掛網(wǎng)供應(yīng)。已在山西省平臺(tái)掛網(wǎng)但企業(yè)不執(zhí)行梯度降價(jià)的藥品，納入備選藥品目錄，山西省掛網(wǎng)價(jià)格低于上海梯度降價(jià)的產(chǎn)品繼續(xù)從低執(zhí)行。

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02

地方集采持續(xù)擴(kuò)面提質(zhì)

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日前，全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議在北京召開，對(duì)于2024年的醫(yī)保工作重點(diǎn)作出了具體的安排，其中第六點(diǎn)提到，推動(dòng)集采“擴(kuò)面提質(zhì)”。開展新批次國(guó)家組織藥品耗材集采，做好集采中選品種協(xié)議期滿接續(xù)，實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)集采藥品數(shù)合計(jì)至少達(dá)到500個(gè)。

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目前來看，有地方已經(jīng)完成了或接近完成“500個(gè)”集采品種的目標(biāo)，例如廣東開展了阿比特龍等藥品集中帶量采購(gòu)、廣東聯(lián)盟阿莫西林等藥品集中帶量采購(gòu)、廣東聯(lián)盟雙氯芬酸等藥品集中帶量采購(gòu)、廣東聯(lián)盟清開靈等中成藥集中帶量采購(gòu)、廣東聯(lián)盟常見病慢性病藥品集中帶量采購(gòu)等，集采藥品數(shù)量已經(jīng)輕松邁過“500”大關(guān)。

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與此同時(shí)，已經(jīng)有不少省份的集采在擴(kuò)面提質(zhì)。根據(jù)醫(yī)保研究院院長(zhǎng)助理蔣昌松對(duì)各省2024年醫(yī)保工作安排相關(guān)內(nèi)容的簡(jiǎn)單梳理，9個(gè)省份帶量采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面，涉及天津市、遼寧省、上海市、福建省、廣西壯族自治區(qū)、重慶市、四川省、青海省、寧夏回族自治區(qū)。

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一些省份還提出了藥品集采具體的數(shù)量，例如：3月4日，福建省醫(yī)保局發(fā)布《2023年全省醫(yī)療保障工作要點(diǎn)》的通知提到，常態(tài)化推進(jìn)集采擴(kuò)圍提質(zhì)，開展新批次國(guó)家、省級(jí)集采和牽頭組織省際聯(lián)盟集采。大力推進(jìn)普耗集采工作，推動(dòng)地市開展或參與市級(jí)（地市聯(lián)盟）普耗集采。年底前全省集采藥品力爭(zhēng)達(dá)到600種；湖南省則計(jì)劃在2024年推進(jìn)集采“擴(kuò)面提質(zhì)”，實(shí)現(xiàn)集采藥品550個(gè)，醫(yī)用耗材20種。

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開年來，各省集采的步伐加速，不少地方聯(lián)盟集采陸續(xù)公布了最新進(jìn)展，包括易短缺和急救藥聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)中選/備選結(jié)果公布、全國(guó)中成藥聯(lián)盟采購(gòu)（湖北）非中選和流標(biāo)藥品議價(jià)結(jié)果公布等。