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各省跟進(jìn)

零售藥店面臨“三個(gè)限價(jià)”

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2024年，全國(guó)藥品價(jià)格治理成為醫(yī)藥行業(yè)熱詞。

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從年初國(guó)家醫(yī)保局推動(dòng)“四同藥品”價(jià)格專項(xiàng)治理開始，各省相繼發(fā)布多批藥企主動(dòng)下調(diào)掛網(wǎng)價(jià)格的公示。

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近日，河南、遼寧、湖北、甘肅、西藏等地發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店藥價(jià)風(fēng)險(xiǎn)品種（2024年一季度）核查處置工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《核查通知》），藥價(jià)治理的風(fēng)也吹到了藥店（相關(guān)動(dòng)態(tài)時(shí)間軸梳理見文末）。

同時(shí)，《核查通知》還對(duì)零售藥店提出了“三個(gè)限價(jià)”的要求——

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一是原則上定點(diǎn)藥店實(shí)際銷售價(jià)格不應(yīng)高于本省的眾數(shù)（/平均價(jià)格）；

二是同一定點(diǎn)藥店的線下銷售價(jià)格不應(yīng)明顯高于該藥店通過網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)展示的價(jià)格（按10-20%左右掌握）；

三是納入醫(yī)保支付結(jié)算的售價(jià)不應(yīng)高于非醫(yī)保支付結(jié)算的售價(jià)。

國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)快報(bào)顯示，截至2023年底，全國(guó)跨省聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)零售藥店35.24萬家。隨著各省跟進(jìn)，相關(guān)限價(jià)或?qū)⒂绊懰卸c(diǎn)藥店。

線下渠道定價(jià)高于網(wǎng)售平臺(tái)，甚至存在數(shù)倍價(jià)差的問題長(zhǎng)期被患者詬病。近期，國(guó)家醫(yī)保局還向各省級(jí)醫(yī)保部門下發(fā)了《關(guān)于開展“上網(wǎng)店，查藥價(jià)，比數(shù)據(jù)，抓治理”專項(xiàng)行動(dòng)的函》（以下簡(jiǎn)稱《專項(xiàng)行動(dòng)函》），同樣將網(wǎng)上藥店價(jià)格引入價(jià)格治理。

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此次《專項(xiàng)行動(dòng)函》提出在藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)中引入“即送價(jià)”為錨點(diǎn)進(jìn)行比價(jià)，治理不合理高價(jià)。

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按照《專項(xiàng)行動(dòng)函》安排，“即送價(jià)”優(yōu)先從網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)中銷售量大、銷售金額高的大型連鎖互聯(lián)網(wǎng)藥店（包括線上藥店和依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)銷售的線下藥店）查詢，原則上對(duì)“五同藥品”（同通用名、同廠牌、同劑型、同規(guī)格、同包裝）進(jìn)行比價(jià)，必要時(shí)也可運(yùn)用差比價(jià)規(guī)則對(duì)比不同規(guī)格、不同包裝藥價(jià)格。

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在零售藥店的價(jià)格比對(duì)中，各轄區(qū)將圍繞國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)的“醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店藥價(jià)風(fēng)險(xiǎn)品種”以及實(shí)際工作情況確定重點(diǎn)品種。

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02

國(guó)家醫(yī)保局多次“吹風(fēng)”

全國(guó)藥價(jià)治理深化

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其實(shí)，國(guó)家醫(yī)保局局領(lǐng)導(dǎo)在此前的調(diào)研及會(huì)議中已多次提及零售藥店藥價(jià)問題。

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今年3月，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)施子海赴遼寧調(diào)研工作時(shí)就強(qiáng)調(diào)，要進(jìn)一步探索定點(diǎn)零售藥店藥品價(jià)格管理，總結(jié)完善沈陽市、大連市探索的通過線上的方式，對(duì)定點(diǎn)零售藥店線下價(jià)格進(jìn)行比價(jià)的實(shí)踐，方便患者選擇經(jīng)濟(jì)性更優(yōu)的藥店，推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店價(jià)格公示、監(jiān)測(cè)與治理。

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4月中旬，施子海赴湖南、廣東調(diào)研藥品價(jià)格形成和治理工作，指出要建立健全藥品全生命周期價(jià)格形成機(jī)制，加強(qiáng)不同渠道價(jià)格監(jiān)督管理。

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4月末，在國(guó)家醫(yī)保局舉辦的醫(yī)藥價(jià)格工作座談會(huì)上，施子海再次強(qiáng)調(diào)要發(fā)揮零售藥店、網(wǎng)絡(luò)藥店等不同渠道價(jià)格發(fā)現(xiàn)功能，推進(jìn)治理不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)。

隨著集采在全國(guó)提質(zhì)擴(kuò)面，越來越多藥店參與到集采之中。

今年5月下旬發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同 做好2024年醫(yī)藥集中采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面的通知》中，國(guó)家醫(yī)保局提出各省份要鼓勵(lì)零售藥店等參加集采，向其發(fā)放報(bào)量和平臺(tái)采購(gòu)賬號(hào)，并提供必要的培訓(xùn)、政策咨詢等服務(wù)。

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在集采藥品的零售價(jià)格設(shè)定上，多地醫(yī)保部門要求零差率出售，還有部分地區(qū)允許加價(jià)15%作為醫(yī)保支付限價(jià)。但在執(zhí)行過程中，仍有藥店以集采價(jià)進(jìn)購(gòu)，再漲價(jià)30%甚至更高出售，且通過醫(yī)?；鹬Ц?。

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綜合今年以來的多份文件可以預(yù)想，集采藥品售價(jià)將成為藥店價(jià)格治理的重中之重。同時(shí)，隨著藥品全生命周期價(jià)格形成機(jī)制的建立健全，包括零售藥店在內(nèi)的各個(gè)終端渠道都將面臨更嚴(yán)格、科學(xué)的監(jiān)督管理。

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