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時(shí)間:2024-06-27 15:33 │ 來(lái)源:賽柏藍(lán) │ 閱讀:1286
多地進(jìn)行醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付
多個(gè)大醫(yī)院已召開(kāi)藥事會(huì)
近日,央視新聞發(fā)布消息,“雙通道”國(guó)談藥品已擴(kuò)充到430種。國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái),連續(xù)六年開(kāi)展醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判,累計(jì)有700余種救急救命的好藥、創(chuàng)新藥進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄。
2023年醫(yī)保目錄落地已經(jīng)近半年,多地配套政策不斷出臺(tái)。
6月19日,福建省醫(yī)保局發(fā)布《單列門診統(tǒng)籌支付醫(yī)保藥品目錄(2023年版)》的通知,自2024年6月20日起正式執(zhí)行。支付政策及醫(yī)保待遇按《福建省醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付管理辦法(試行)》規(guī)定執(zhí)行,未在目錄內(nèi)的藥品不執(zhí)行單列門診統(tǒng)籌支付政策。
福建省《單列門診統(tǒng)籌支付醫(yī)保藥品目錄(2023年版)》共有100個(gè)藥品(見(jiàn)文末附件),分為國(guó)家談判藥品以及不高于國(guó)談藥品價(jià)格的同通用名藥品兩類。
單列門診統(tǒng)籌支付,是指為了讓參?;颊邿o(wú)須住院、在門診就醫(yī)也能用上國(guó)家談判藥品、享受醫(yī)保待遇,將適用于門診治療、使用周期較長(zhǎng)、療程費(fèi)用較高的國(guó)家談判藥品,單獨(dú)納入門診統(tǒng)籌基金支付的待遇保障政策。
日前,廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局在國(guó)家談判藥落地廣西的基礎(chǔ)上,將36種適用于門診治療的罕見(jiàn)病藥品納入單列門診統(tǒng)籌支付。截至目前,廣西單列門診統(tǒng)籌支付藥品總數(shù)達(dá)到72種。
此外,隨著國(guó)談藥品的落地執(zhí)行,各地國(guó)談藥品落地工作也在加速,據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì),目前已有20個(gè)省份明確藥事會(huì)召開(kāi)時(shí)間。
(1)1個(gè)月內(nèi)建議啟動(dòng)藥事會(huì)的有6個(gè)省份:上海、江蘇、河北、廣西、甘肅、北京;
(2)2個(gè)月內(nèi)建議啟動(dòng)藥事會(huì)的有3個(gè)省份:福建、內(nèi)蒙古、吉林;
(3)3個(gè)月內(nèi)建議啟動(dòng)藥事會(huì)的有10個(gè)省份:陜西、海南、山東、湖南、安徽、湖北、四川、浙江、廣東、江西;
(4)及時(shí)召開(kāi):山西。
一些省份雖然沒(méi)有明確藥事會(huì)召開(kāi)的時(shí)間,但是地方醫(yī)院已經(jīng)召開(kāi)藥事管理會(huì),例如甘肅、重慶、新疆、黑龍江、青海。
02
新版國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整啟動(dòng)
即將進(jìn)入申報(bào)階段
2024年醫(yī)保目錄調(diào)整已經(jīng)啟動(dòng),從調(diào)整工作方案可以看到,新冠治療藥品不再單獨(dú)強(qiáng)調(diào),而在重點(diǎn)調(diào)出的藥品部分,著重點(diǎn)出了供應(yīng)出現(xiàn)問(wèn)題的醫(yī)保藥品。
一般而言,談判藥品落地存在以下堵點(diǎn):醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未普遍建立與醫(yī)保談判相適應(yīng)的藥事會(huì)制度、藥店經(jīng)營(yíng)“雙通道”藥品成本效益低,談判藥品銷售價(jià)格受限,藥店運(yùn)營(yíng)壓力較大,部分地區(qū)高值談判藥品門診保障存在缺口。
在2024米思會(huì)-市場(chǎng)準(zhǔn)入專題論壇上,中國(guó)藥科大學(xué)、藥品監(jiān)督科學(xué)研究院執(zhí)行院長(zhǎng)、教授、博導(dǎo)邵蓉介紹,2023年,國(guó)家醫(yī)保局著重強(qiáng)調(diào)目錄落地實(shí)施,落實(shí)談判藥品直接掛網(wǎng)、信息系統(tǒng)調(diào)整等措施,確保談判藥品如期按照協(xié)議調(diào)整價(jià)格,做好目錄落地實(shí)施的準(zhǔn)備;指導(dǎo)各地完善“雙通道”管理機(jī)制,通過(guò)定點(diǎn)零售藥店等渠道進(jìn)一步提高談判藥品的可及性等。
同時(shí),從2024年醫(yī)保目錄調(diào)整方案可以看出,創(chuàng)新仍是行業(yè)主線之一。
創(chuàng)新藥曾因各種原因“進(jìn)院難”,一方面,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)受限于醫(yī)院藥品總數(shù)量的限制,新增國(guó)談藥進(jìn)入,即需擠出相應(yīng)數(shù)量的舊藥,這本就是一個(gè)不容易的過(guò)程;另一方面,各地醫(yī)院召開(kāi)藥事會(huì)的頻率也會(huì)對(duì)創(chuàng)新藥進(jìn)院產(chǎn)生影響。
上述專家指出,在醫(yī)保目錄調(diào)整中,國(guó)家醫(yī)保局采取了多個(gè)措施支持創(chuàng)新,如建立適應(yīng)新藥準(zhǔn)入的醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,對(duì)創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄給予政策傾斜,建議覆蓋申報(bào)、評(píng)審、測(cè)算、談判等全流程的創(chuàng)新藥支持機(jī)制等。
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2024年國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整分為準(zhǔn)備、申報(bào)、專家評(píng)審、談判、公布結(jié)果5個(gè)階段。目前處于準(zhǔn)備階段(5-6月),很快將進(jìn)入申報(bào)階段(7-8月),將進(jìn)行企業(yè)申報(bào)、形式審查、公示、復(fù)核、公告等多個(gè)流程。
附:福建省單列門診統(tǒng)籌支付醫(yī)保藥品目錄(2023年版)