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海南對輔助生殖項目調整規(guī)范的內容

規(guī)范整合18個輔助生殖類醫(yī)療服務項目（12個主項、5個加收項、1個擴展項）及價格；廢止22個涉及輔助生殖類醫(yī)療服務項目；修訂“胚胎單基因病診斷”醫(yī)療服務項目的項目內涵、制定政府最高指導價；制定醫(yī)保編碼為“椎管內阻滯分娩鎮(zhèn)痛”醫(yī)療服務項目政府最高指導價。

將13個輔助生殖類醫(yī)療服務項目（8個主項、4個加收項、1個擴展項）、“胚胎單基因病診斷”和“椎管內阻滯分娩鎮(zhèn)痛”納入醫(yī)療保障基金支付范圍，按照乙類醫(yī)保類型支付，將普通門診、住院合并計算計入年度醫(yī)療保障統(tǒng)籌基金支付最高限額。醫(yī)療機構實際收費價格低于統(tǒng)籌基金支付標準的，以實際收費價格作為統(tǒng)籌基金支付標準。

《通知》指出，各級醫(yī)療保障部門應當加強對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為；各級衛(wèi)生健康主管部門要加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長；定點醫(yī)療機構應配備身份核驗、場景監(jiān)控等設備對輔助生殖過程進行閉環(huán)管理，并按規(guī)定保管、上傳醫(yī)療保障基金使用有關的資料數(shù)據(jù)；各級醫(yī)療保障、醫(yī)保經(jīng)辦機構和相關醫(yī)療機構信息部門應按照本通知要求提前做好新項目貫標與醫(yī)保信息系統(tǒng)更新維護。

本通知自2024年8月1日起執(zhí)行。如國家有新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。

已有15省（含新疆兵團）將輔助生殖技術納入醫(yī)保

此前，各省市逐步將輔助生殖技術納入醫(yī)保，截至截至2024年7月15日，全國已有海南、河北、江蘇、安徽、北京、廣西、甘肅、內蒙古、上海、浙江、江西、山東、青海、新疆及新疆生產(chǎn)建設兵團等15個省份（含新疆建設兵團）先后將輔助生殖納入醫(yī)保報銷范圍，整體上全國醫(yī)保正在提速擴圍。

在藥物方面，此前醫(yī)保部門將符合條件的生育支持藥物溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入支付范圍，提升了不孕不育患者的用藥保障水平。未來是否還有更多的藥物及醫(yī)療服務納入醫(yī)保，我們拭目以待。

國家不斷出臺輔助生殖、產(chǎn)科服務等方面的政策，助力構筑生育友好的社會環(huán)境

除了各省將輔助生殖技術納入醫(yī)保支付范圍外，近期國家醫(yī)保局也在產(chǎn)科服務價格方面出臺政策，助力構建生育友好型社會。

2023年6月，國家醫(yī)保局印發(fā)《輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》，將各地原本五花八門的輔助生殖類項目分類整合為12項，如取卵術、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、人工授精等。截至目前，已指導24個省份對照立項指南整合輔助生殖類項目，其中23個省份將定價方式由市場調節(jié)價改為政府指導價。

近日，國家醫(yī)保局官網(wǎng)掛出《國家醫(yī)保局重構產(chǎn)科服務價格項目 助力構建生育友好型社會》一文，該文以問答的形式對近期印發(fā)的《產(chǎn)科類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》進行介紹。

該指南將各地原有產(chǎn)科類醫(yī)療服務價格項目映射整合為30項，以適宜的價格項目顆粒度，突出體現(xiàn)醫(yī)療技術勞務價值，賦能產(chǎn)科平穩(wěn)運行和發(fā)展，同時將“分娩鎮(zhèn)痛”“導樂分娩”“親情陪產(chǎn)”等項目單獨立項，能夠更好適應生育觀念轉變，促進生育服務提升優(yōu)化，滿足生育服務多元化需求，助力構建生育友好型社會。

今年7月份內，已有江蘇、安徽、河北、海南等省先后將部分輔助生殖技術項目納入醫(yī)保支付范圍。

河北：將8類治療性輔助生殖技術納入醫(yī)保，基金支付范圍，按乙類管理，個人自付比例為10%

將“取卵術”等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入我省基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍(見附件)，按照乙類管理，個人先行自付比例全省統(tǒng)一確定為10%。同時，“宮腔鏡輔助操作”“腹腔鏡輔助操作”用于取卵術時醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇時,不設基金起付標準,職工報銷比例60%，城鄉(xiāng)居民報銷比例50%，不占用基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌額度,計入?yún)⒈Ｈ藛T年度基本醫(yī)療保險基金最高支付限額。醫(yī)保基金支付“取卵術”等治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目時，限門診使用，且每人每項目終身不超過3次。

安徽：整合12個項目并制定價格，將8個項目納入醫(yī)保支付，8月1日起執(zhí)行

7月11日，安徽省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳印發(fā)《關于將部分輔助生殖技術項目納入醫(yī)保支付范圍的通知》，自8月1日起將部分治療性輔助生殖技術納入醫(yī)保。

安徽整合設立“取卵術”等12個輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目并制定價格，統(tǒng)一規(guī)范全省輔助生殖類醫(yī)療服務項目管理。將“取卵術”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍。

其中：納入醫(yī)保甲類管理的項目有“取卵術、人工授精、精子優(yōu)選處理、取精術”，4個項目發(fā)生的費用全額計入醫(yī)保報銷基數(shù)；納入醫(yī)保乙類管理的項目有“胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、組織與細胞活檢（輔助生殖）、單精子注射”，4個項目發(fā)生的費用先由個人自付10%，剩余90%的費用計入醫(yī)保報銷基數(shù)。同時，“取卵術、胚胎培養(yǎng)、組織與細胞活檢（輔助生殖）、單精子注射”4個項目，參?；颊呙咳恕⒚宽椖坷塾嬜罡呖蓤箐N3次。

安徽：實行單行支付，不設起付線

安徽省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員在省內經(jīng)批準開展輔助生殖且納入醫(yī)保定點管理的醫(yī)療機構發(fā)生的輔助生殖門診費用，醫(yī)保實行單行支付，不設起付線，政策范圍內費用職工醫(yī)保、居民醫(yī)保報銷比例分別為70%、50%，年度最高支付限額分別為1.5萬元、1萬元。

目前，安徽省符合條件的輔助生殖醫(yī)療機構共25家

分別是：安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）、安徽省婦女兒童醫(yī)學中心（合肥市婦幼保健院）、皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院、皖北煤電集團總醫(yī)院、銅陵市第四人民醫(yī)院（銅陵市婦幼保健院）、馬鞍山市婦幼保健院、蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院（蚌埠醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院）、阜陽市人民醫(yī)院、太和縣人民醫(yī)院、蕪湖市第二人民醫(yī)院、安徽省第二人民醫(yī)院、六安市中醫(yī)院、亳州市人民醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、阜陽市婦女兒童醫(yī)院（阜陽市婦產(chǎn)醫(yī)院）、安慶市立醫(yī)院、安慶一一六醫(yī)院、宿州市立醫(yī)院、合肥京東方醫(yī)院、六安市人民醫(yī)院、蚌埠市第三人民醫(yī)院（蚌埠市中心醫(yī)院）、淮北市婦幼保健院、安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院和中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇一醫(yī)院。

江蘇：“取卵術”等5個項目按照甲類，“胚胎培養(yǎng)”等8個項目按照乙類管理

江蘇省醫(yī)保局出臺的《通知》明確基金支付政策。將“取卵術”等13個輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保基金支付范圍，其中，“取卵術”等5個項目按照甲類管理，“胚胎培養(yǎng)”等8個項目按照乙類管理，個人先行自付10%（如下表所示）。參保人員享受工傷保險待遇時不區(qū)分甲、乙類，不實行限定支付。醫(yī)保基金支付實行限定支付，其中：

（1）取卵術、胚胎培養(yǎng)、胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng)（加收）、單精子注射、單精子注射-卵子激活（加收）等5個項目基金支付不超過3次/人；

（2）組織、細胞活檢（輔助生殖）限：1.夫妻一方為單基因疾病患者或雙方是同一單基因病的攜帶者，曾孕育或具有生育致畸、致殘、致死的單基因病患兒高風險的夫妻；2.夫妻一方或雙方攜帶染色體結構異常，包括相互易位、羅氏易位、倒位、復雜易位、致病性微缺失或致病性微重復等；3. 基金支付不超過3次/人。