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昨日（3月20日），重慶啟動國家組織藥品集中采購和使用試點工作，這意味著“4+7”帶量采購正式落地重慶，市民到公立醫(yī)院看病可用上國家集中采購的25種降價藥品。該政策執(zhí)行第一天情況如何?記者進行了走訪。

就等著這一天到來了

當天上午9點，市中醫(yī)院心內(nèi)科診室外已擠滿了前來看病的人，醫(yī)生忙得連口水都喝不上。

“今天藥降價，所以我特意晚了兩天來開藥。”在候診的時候，病友們互相交流著看病的心得，說這話的是67歲的沈清明。在得知“4+7”帶量采購將落地重慶的消息后，他就等著這一天到來了。

按照老規(guī)矩，醫(yī)生給患有高血壓、高血脂的沈清明開了4盒厄貝沙坦片和2盒阿托伐他汀鈣片，等他拿到收費窗口交完費發(fā)現(xiàn)，藥費果然便宜不少?！耙酝?00多元，現(xiàn)在還不到40元。”老人給記者算了一筆賬，每月可以省100多元。

市中醫(yī)院藥劑科主管藥師陳明容說，厄貝沙坦片是治療高血壓的藥，以前要18.6元/盒，現(xiàn)在只要5.6元;阿托伐他汀鈣片是治療高血脂的，原來要42.8元/盒，現(xiàn)在則是6.6元。

在陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院，患者也明顯比平時多。相當部分的慢性髓性白血病患者都選在當天前來開藥。“太好了，起碼有活下去的希望了。”45歲的陸勇有些感慨地說，患病以來，他需要長期服用原研藥品甲磺酸伊馬替尼片(格列衛(wèi))，但每盒高達13000元的價格讓整個家庭實在難以負擔。如今，他可以用格列衛(wèi)仿制藥——甲磺酸伊馬替尼片，每盒623.82元，是25種降價藥品中降幅最大的藥品，降幅達96%。

事實上，上述患者之所以能夠以更少的錢買到同樣的藥品，得益于藥品帶量集中采購制度。按照今年1月國務院印發(fā)的《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》，在“4+7”城市(北京、天津、上海、重慶4個直轄市和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個副省級城市)開展藥品集中采購和使用試點工作，公立醫(yī)療機構為集中采購主體，組成采購聯(lián)盟，通過企業(yè)主動降價、以量換價、減少流通環(huán)節(jié)等方式，降低采購藥品的價格。

“這次國家組織藥品集中采購和使用試點共有25個中選藥品，多是常見的慢病藥。”市醫(yī)保局有關負責人說，正因如此，對藥價降價感受明顯的是高血壓、高血脂等慢病患者。

“按照去年用量來計算的話，預計今年將降低藥費1800萬元?！笔兄嗅t(yī)院院長左國慶說，而且中選藥品都是通過了仿制藥一致性評價的藥品，也就是說雖然價格降了，但藥品的質(zhì)量并沒有降低。

醫(yī)生愿意開中選藥

“其實我們更愿意開中選藥?！笔兄嗅t(yī)院心內(nèi)科主任李勇說，在臨床中，他也經(jīng)常遇到貧困家庭的患者，但更多時候是心有余而力不足。所以對于“4+7”帶量采購，他舉雙手贊成。

記者對重醫(yī)附一院、附二院、陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院多名醫(yī)生進行了隨機采訪，八成醫(yī)生表示，他們會選擇群眾呼聲強烈的常用藥、特效藥，從而使藥價合理回歸，讓群眾能獲得高性價比的治療方案。

據(jù)了解，此次“4+7”帶量采購不僅在主城公立醫(yī)院實施，各區(qū)縣醫(yī)院也同步開展。

“帶量采購政策給重慶很多癌癥患者帶來了福音。”重慶三峽中心醫(yī)院腫瘤分院有關負責人表示，此前雖然已有很多抗癌藥進入重慶醫(yī)保目錄，但依舊有很多患者有經(jīng)濟負擔，“4+7”帶量采購則使這些藥品再次降價。以此次“4+7”集中采購中標的唯一一個肺癌靶向藥易瑞沙(吉非替尼)為例，該原研藥此前一盒的價格為2280元，現(xiàn)在則為547元，加上醫(yī)保報銷，極大減輕了患者的負擔?！白鳛獒t(yī)生，我們也希望肺癌患者能夠選擇正規(guī)渠道的抗癌藥物，提升治療的依從性和安全性，使生命再次得到延續(xù)?！?/span>

醫(yī)院采取多項措施讓醫(yī)生優(yōu)先使用中選藥品

據(jù)了解，為了讓患者能真正用上中選藥品，重慶各醫(yī)院也進行了充分準備?！拔覀兪孪葘︶t(yī)生進行了專題培訓?！弊髧鴳c說，在醫(yī)生開處方時，電腦系統(tǒng)會把中選藥品標注為綠色，提示醫(yī)生要優(yōu)先選用。同時，該院已按照以前儲存量兩倍的標準備足藥品，保證患者可以及時買到藥。

市腫瘤醫(yī)院則建立了鼓勵使用集中采購藥品的激勵機制，并對這些藥品在系統(tǒng)中做了“集采”標記，讓醫(yī)生在給患者開藥時能看到。

市醫(yī)療保障局局長但彥錚表示，為促進醫(yī)療機構使用中選藥品，重慶要求公立醫(yī)院有關藥品使用量的不得低于上年度的60%-70%，購買非中選藥品的數(shù)量比例不能高于中選藥品。

“我們還將開展處方審查和處方點評，促進醫(yī)生科學合理地用藥。”市衛(wèi)生健康委有關負責人說，對未中選藥品處方用量增量異常的醫(yī)生，進行專項約談。